Эвтаназия — добровольный уход из жизни при помощи врача в случае неизлечимой болезни — остается одной из самых спорных практик на стыке медицины, права и этики. В то время как Нидерланды, Канада и еще несколько стран законодательно разрешают процедуру, в России она категорически запрещена. Рассмотрим эвтаназию как многогранное явление, опираясь на актуальные законы, статистику и реальную медицинскую практику, разберемся в аргументах сторон и глобальных тенденциях.
Главное об эвтаназии
Прежде чем погрузиться в детали, обозначим ключевые тезисы, которые раскрываются в статье.
Эвтаназия — это ускорение смерти пациента по его просьбе, законодательно запрещенное в России, но разрешенное в ряде стран Европы, Северной Америки и Океании.
Существует принципиальная разница между активной эвтаназией, когда врач вводит летальный препарат, и ассистированным уходом из жизни, когда пациент принимает его самостоятельно.
Мировым лидером по количеству случаев эвтаназии стала Канада, где программой MAiD воспользовались более 60 тыс. человек.
В России отношение к эвтаназии формируется под влиянием общественного мнения, религиозных взглядов и ряда других причин. При этом часть населения поддерживает легализацию процедуры для неизлечимо больных.
Дебаты о легализации активно идут в Великобритании и Франции, где ключевыми аргументами выступают автономия пациента и качество паллиативной помощи.
Что такое эвтаназия простыми словами
Если говорить просто, эвтаназия — это действия медицинских работников, которые приводят к быстрой и безболезненной смерти неизлечимо больного пациента по его собственному желанию. Это не убийство из корысти или злого умысла, а попытка прекратить невыносимые страдания, когда медицина бессильна.
В России этот вопрос четко решен на законодательном уровне. Статья 45 Федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан» прямо запрещает медицинским работникам проведение эвтаназии. Под этой процедурой понимают ускорение смерти пациента какими-либо действиями, бездействием или средствами, в том числе прекращение искусственных мероприятий по поддержанию жизни. Нарушение запрета квалифицируется как убийство по Уголовному кодексу.
Ключевой принцип процедуры в тех странах, где она разрешена, — наличие добровольной и осознанной просьбы пациента, который испытывает физические или психологические мучения из-за неизлечимого заболевания.
Эвтаназию не применяют к людям с депрессией или временном отчаянии без серьезного диагноза. Речь идет только о тех случаях, когда медицинский прогноз не оставляет надежд на улучшение состояния.
Виды эвтаназии
Не всякая помощь в уходе из жизни одинакова. Законодательства разных стран проводят тонкие, но важные различия между формами эвтаназии. Понимание этих различий помогает увидеть всю сложность вопроса.
- Активная эвтаназия предполагает прямое участие медицинского работника в процессе. Врач вводит пациенту препарат, который приводит к быстрой и безболезненной смерти. Пациент при этом не совершает активных действий. Такой практики придерживаются, например, в Нидерландах и Бельгии. Именно эта процедура вызывает самые жаркие споры, поскольку врач осознанно совершает действие, приводящее к смерти.
- Пассивная эвтаназия организована иначе. Врач не делает смертельную инъекцию. Он предоставляет пациенту необходимые рецепты, информацию о летальных препаратах и медицинское сопровождение. Но окончательный шаг — прием лекарства — человек совершает самостоятельно, когда почувствует себя готовым. Эта модель широко распространена в Швейцарии и некоторых штатах США.
Отдельно стоит упомянуть паллиативную помощь. Это не эвтаназия, а комплекс мер, направленных на улучшение качества жизни неизлечимо больных людей. Сюда входит обезболивание, психологическая поддержка, симптоматическое лечение. Цель — облегчить страдания, но не приблизить смерть. Во Франции, где активная эвтаназия запрещена, существует практика «глубокой седации» — пациента вводят в медикаментозный сон до момента естественной смерти, чтобы избавить от боли.
Страны, легализовавшие тот или иной вид, устанавливают строгие критерии. Право на эвтаназию имеют только совершеннолетние граждане с неизлечимым заболеванием, подтвержденным несколькими независимыми врачами. Процедуру нельзя провести спонтанно — закон почти всегда предписывает период ожидания для окончательного размышления.
В каких странах разрешена эвтаназия
Карта легализации эвтаназии постоянно расширяется. Тенденция такова: все больше государств склоняются к тому, чтобы дать гражданам право на добровольный уход. Однако подходы существенно различаются.
В таблице ― страны, где эвтаназия официально разрешена.
| Страна | Статус | Ключевые особенности |
|---|---|---|
| Швейцария | Разрешена пассивная эвтаназия | Доступна иностранцам, не требует терминальной стадии болезни |
| Нидерланды | Разрешена активная эвтаназия | Первая страна, легализовавшая процедуру в 2002 году, мировой лидер по доле таких смертей (5,4%) |
| Канада | Разрешена активная эвтаназия | Мировой лидер по количеству случаев; с 2027 года программа MAiD будет расширена на лиц с психическими расстройствами |
| Испания | Разрешена активная эвтаназия | Легализована в 2021 году после широкой общественной дискуссии |
| США | Разрешена пассивная эвтаназия в отдельных штатах | Легально в 11 штатах и округе Колумбия (например, Калифорния, Орегон, Вашингтон). Активная эвтаназия запрещена повсеместно |
| Австралия | Разрешена в некоторых штатах | Процедура регулируется на уровне штатов, а не федерального центра |
| Португалия | Разрешена активная эвтаназия | Легализована в 2023 году, несмотря на сильное влияние католической церкви |
В список может войти Великобритания. Местный парламент проголосовал за закон об «ассистированном умирании». Однако окончательное решение еще не принято — закон должен пройти одобрение Палаты лордов. Проект предусматривает строгие условия: возраст старше 18 лет, срок жизни менее шести месяцев по прогнозам врачей и обязательное подтверждение дееспособности пациента.
Активные дебаты идут и во Франции. В мае 2025 года нижняя палата парламента проголосовала за статьи законопроекта об «окончании жизни». Он разрешит как самостоятельный прием препарата, так и помощь врача. Право получат как жители Франции, так и те, у кого есть вид на жительство.
Эти примеры показывают общую тенденцию в Западной Европе и Северной Америке — движение в сторону большей автономии пациента в конце жизни. При этом каждая страна ищет свой баланс между состраданием и защитой уязвимых граждан.
Отношение к эвтаназии в России
В России тема эвтаназии находится в правовом и этическом вакууме. Законодательство занимает однозначно запретительную позицию, в то время как общественное мнение колеблется.
По данным лета 2024 года, процедуру добровольного ухода из жизни для неизлечимо больных поддерживают 49% опрошенных россиян. Против выступают 33%. Наиболее ярко поддержка выражена среди молодежи 18-24 лет (74%). Мнения старшего поколения разделились почти поровну: 39% ― «за» и 41% ― «против».
Позиция власти четко сформулирована депутатом Госдумы Виталием Милоновым: вопрос о легализации эвтаназии в России не стоит и обсуждаться не будет. Политик высказывает опасение, что разрешение процедуры для смертельно больных может привести к ее распространению на других граждан или детей, что недопустимо. «Добровольный уход из жизни называется самоубийством, а это тяжкий грех», — комментировал журналистам парламентарий.
Аналогичную точку зрения выражает член Экспертного совета при уполномоченном по правам человека Евгения Павленко. Она поясняет, что запрет в России во многом продиктован религиозным контекстом — против эвтаназии выступают не только Русская православная церковь, но и другие конфессии.
Таким образом, в России формируется уникальная ситуация. При общественной поддержке идеи легализации для тяжелобольных официальная позиция государства и влияние традиционных религий создают поле для дискуссии.
Как проходит процедура эвтаназии
Чтобы понять, как выглядит эвтаназия на практике, обратимся к опыту Канады, где программа медицинской помощи при умирании (MAiD) работает с 2016 года. Процедура — это не просто укол. Это длинный, детально прописанный путь, предназначенный для отсева случайных решений.
Процесс начинается с повторного запроса от пациента. Лечащий врач и два независимых эксперта должны подтвердить, что пациент страдает от тяжелого и неизлечимого заболевания, причиняющего невыносимые страдания, и его смерть признана «разумно предсказуемой». Если болезнь не смертельная, но вызывает невыносимые страдания (второй уровень программы MAiD), оценка ужесточается.
Далее следует период ожидания. Для пациентов в терминальной стадии ранее был обязателен 10-дневный срок на размышления, но теперь его отменили. Для тех, чья смерть не так близка, период ожидания сохраняется. Это время дается, чтобы человек мог все обдумать, пообщаться с близкими и убедиться в решении.
Если оно остается неизменным, наступает день процедуры. В Канаде пациент может либо самостоятельно принять смертельный препарат, либо попросить врача сделать инъекцию. Врач Мэтт Катчер описывает первый случай эвтаназии в 2017 году. Его пациент, 72-летний мужчина с раком легких, назначил процедуру на годовщину своей свадьбы. Врач и медсестра пообедали с семьей умирающего, после чего родные ушли, а жена осталась присутствовать при уходе мужа.
В Швейцарии процесс выглядит иначе. Врач не делает инъекцию, а выписывает рецепт на барбитураты. Пациент сам растворяет порошок в воде и выпивает жидкость. Поскольку этот способ легален для нерезидентов, услугой уже использовали более 500 британцев.
Впрочем, процедура не ограничивается описанными выше действиями. Появились специальные чемоданчики с препаратами, приложения для планирования прощальной церемонии, подкасты, объясняющие эвтаназию детям, и даже залы, где можно уйти из жизни, если не хочется делать это дома или в больнице. Это говорит о том, что в странах, где эвтаназия легальна, она становится институционализированной частью медицинской и социальной практики. Плохо это или хорошо — вопрос дискуссионный.
Проблема эвтаназии: плюсы и минусы
Любые публичные дискуссии об эвтаназии никогда не сводятся к простым ответам. Мнения разделены между двумя полюсами: правом человека на достойную смерть и обязанностью общества защищать жизнь. Рассмотрим ключевые аргументы за и против.
Сторонники эвтаназии апеллируют к принципу автономии и свободы выбора. Они считают, что человек, оказавшийся в ловушке собственного тела из-за неизлечимой болезни, имеет право прекратить невыносимые страдания. Это вопрос личного достоинства и контроля над последними моментами жизни. «Мы говорим не о выборе между жизнью и смертью, а о выборе, как именно умереть», — так заявляет британский депутат Ким Ледбитер, сторонник легализации эвтаназии в Великобритании.
Еще один аргумент — социальная справедливость. Британское издание The Independent указывает, что при нынешнем запрете только обеспеченные люди могут позволить себе поездку в Швейцарию для ассистированного самоубийства. Легализация сделала бы эту опцию доступной для всех граждан, независимо от их достатка.
Противники эвтаназии выдвигают контраргументы, основанные на этике и рисках злоупотреблений. Их главный страх — опасность эскалации. Депутат Виталий Милонов опасается, что разрешение для смертельно больных со временем приведет к давлению на других уязвимых людей: пожилых, инвалидов, тех, кто считает себя обузой для семьи.
Критики также указывают на риски, связанные с недостатками системы здравоохранения. В Канаде был зафиксирован случай, когда парализованный мужчина подал заявку на эвтаназию после того, как из-за нехватки коек четыре дня пролежал на носилках в больнице и у него образовались болезненные пролежни. Он прямо сказал: «Я не хочу быть обузой». Это показывает, что желание умереть может быть продиктовано не столько болезнью, сколько несовершенством системы ухода и поддержки.
Религиозный аргумент также остается весомым. Церковь считает самоубийство тяжким грехом, а жизнь — божественным даром, которым человек не вправе распоряжаться так свободно. Вместо эвтаназии верующие предлагают развивать паллиативную помощь, чтобы облегчать страдания, не укорачивая жизнь.
Вопросы и ответы
Чем эвтаназия отличается от паллиативной помощи?
Это принципиально разные подходы. Паллиативная помощь направлена на улучшение качества жизни неизлечимо больного человека: снятие боли, психологическая поддержка, уход. Ее цель — облегчить страдания до момента естественной смерти. Эвтаназия же — это намеренное ускорение смерти по просьбе пациента для прекращения страданий.
Может ли человек с деменцией или психическим расстройством запросить эвтаназию?
В большинстве стран — нет. Ключевое условие — дееспособность и возможность пациента принять осознанное добровольное решение в момент запроса. Если болезнь лишила его этой способности, ранее составленные распоряжения (например, «завещание жизни») обычно не имеют юридической силы. Канада планирует с 2027 года расширить программу MAiD на людей с психическими расстройствами, что вызывает острые споры.
Что такое «суицидальный туризм»?
Это практика, когда граждане стран, где эвтаназия запрещена, едут ради нее в другие государства. Самый известный пример — Швейцария, где право на пассивную эвтаназию имеют и нерезиденты. По данным на 2025 год, такой услугой воспользовались более 500 британцев. Франция, разрабатывая закон, планирует запретить такой туризм, разрешив процедуру только гражданам и держателям ВНЖ.
Таким образом, эвтаназия остается одним из самых сложных и эмоционально заряженных вопросов современности. Технически она представляет четко прописанную медицинскую процедуру. Этически — это лабиринт, в котором сталкиваются право на самоопределение, медицинская этика, религиозные убеждения и социальные гарантии.
Россия сегодня находится в стороне от этого тренда. Однако раскол в общественном мнении, особенно среди молодежи, говорит о том, что тишина вокруг этой темы — лишь видимость. Рано или поздно дискуссия станет неизбежной. Ее качество будет зависеть от готовности услышать друг друга: и тех, кто видит в эвтаназии акт милосердия, и тех, кто воспринимает ее как угрозу самим основам человеческой жизни.
