25 февраля 1964 года кардиохирург Василий Колесов выполнил операцию, ставшую одной из самых важных в истории медицины XX века. Впервые в СССР и фактически впервые в мире удалось восстановить кровоснабжение сердца пациента, не останавливая его работу. Сегодня подобные хирургические вмешательства считаются стандартом, но тогда речь шла о шаге в неизвестность.
Прежде чем понять масштаб этого события, важно представить эпоху, в которой оно произошло.
Предпосылки операции
В середине XX века болезни сердца стремительно выходили на первое место среди причин смерти. Инфаркты и тяжелая стенокардия поражали людей все чаще, особенно в индустриальных странах. Многие пациенты теряли работоспособность задолго до старости, а внезапная смерть считалась почти неизбежным исходом прогрессирующего атеросклероза.
Возможности врачей были ограничены. Основу лечения составляли лекарства, строгая диета, покой и длительная госпитализация. Пациентам рекомендовали избегать нагрузок и буквально учили жить с болью. Если коронарные артерии — сосуды, питающие сердце, — закупоривались бляшками, восстановить кровоток было невозможно.
Кардиохирургия только начинала развиваться. Аппараты искусственного кровообращения уже существовали, но операции на остановленном сердце требовали сложной техники и сопровождались высоким риском осложнений. Многие хирурги считали вмешательства на коронарных сосудах слишком опасными.
Тем не менее эксперименты продолжались. Советские исследователи, включая академика Владимира Демихова, показывали на животных, что обходной путь для крови создать можно. Но одно дело лаборатория, и совсем другое — живой пациент.
Василий Колесов и его команда
К моменту знаменитой операции Василий Колесов был опытным хирургом. Во время Великой Отечественной войны он работал на фронте, где ежедневно приходилось принимать решения за минуты. Этот опыт сформировал его профессиональный стиль — точность, скорость и готовность брать ответственность.
В клинике факультетской хирургии Первого Ленинградского медицинского института имени Павлова он собрал команду врачей и инженеров, готовых работать на границе возможностей тогдашней медицины.
Перед операцией были проведены многочисленные эксперименты на животных. Хирург отрабатывал сосудистые швы и искал способ сократить время вмешательства. Главная идея казалась дерзкой: не останавливать сердце вовсе.
Если большинство операций того времени требовали сложных аппаратов, Колесов решил использовать естественную работу организма.
Ход операции
Пациентом стал 44-летний мужчина с тяжелой стенокардией. Боль возникала даже при минимальной нагрузке, а риск инфаркта был крайне высоким.
Суть операции можно представить довольно просто. Сердце получает питание через коронарные артерии — тонкие сосуды, которые со временем могут сужаться из-за атеросклероза. Когда кровь перестает поступать к сердечной мышце, возникает боль и опасность гибели ткани.
Колесов решил создать для крови новый путь.
Через боковой разрез грудной клетки хирург получил доступ к сердцу и выделил внутреннюю грудную артерию — сосуд, проходящий вдоль грудной стенки. Она редко поражается атеросклерозом и подходит для роли естественного обходного канала.
Затем эту артерию аккуратно соединили с коронарной артерией ниже места сужения. По сути, кровь начала поступать к сердцу в обход поврежденного участка.
Самое сложное заключалось в том, что сердце продолжало сокращаться. Представьте попытку сшить два тончайших сосуда толщиной в несколько миллиметров на движущейся поверхности. Любая ошибка могла привести к кровотечению или остановке сердца.
Аппарата искусственного кровообращения не использовали. Это уменьшало нагрузку на организм, но требовало от хирурга исключительной точности и скорости.
Операция прошла успешно. Уже после вмешательства у пациента исчезли приступы стенокардии — главный показатель восстановления кровоснабжения.
Значение для медицины
Работа Колесова изменила отношение к лечению ишемической болезни сердца. Впервые стало ясно, что проблему можно устранить хирургически, а не только облегчать симптомы.
Метод быстро начал развиваться. В последующие годы появились новые варианты шунтирования, стали использоваться разные сосуды, а техника операций совершенствовалась.
К 1970-м годам коронарное шунтирование стало одной из самых распространенных операций в мире. Оно позволило значительно снизить смертность от инфарктов и вернуть активную жизнь пациентам, которые раньше считались безнадежными.
Сегодня такие вмешательства выполняются ежедневно в десятках стран. Однако их история началась с решения одного врача рискнуть — и доказать, что даже бьющееся сердце можно лечить хирургически.
Ранее Наука Mail рассказала о том, как синтез витамина D в 1928 году превратил загадочную «английскую болезнь» в управляемую медицинскую проблему и положил начало массовой профилактике рахита.
