В середине XX века травматология и ортопедия решали тяжелые практические задачи. Врачи имели дело с последствиями военных травм, сложными переломами, костными инфекциями, укорочением конечностей и ложными суставами — состоянием, когда перелом долго не срастается. Гипс и металлические пластины помогали не всегда, особенно если кость была раздроблена или деформирована. Именно тогда появился врач, который взглянул на перелом как инженер: если кость живая, значит, ею можно управлять точной нагрузкой.
Биография Гавриила Илизарова
15 июня 1921 года родился Гавриил Илизаров — советский хирург-ортопед и изобретатель. Он рос в небогатой семье в Кусарах на севере Азербайджана. В 1944 году он окончил Крымский медицинский институт, эвакуированный во время войны в Казахстан.
После института юного врача направили в Курганскую область. Илизаров работал в районных больницах, был бортхирургом санитарной авиации и травматологом-ортопедом. К нему попадали пациенты с тяжелыми переломами, неправильно сросшимися костями и укороченными конечностями. Медицинская задача здесь быстро превращалась в инженерную: как удержать кость, чтобы она восстановилась правильно.
Что такое аппарат Илизарова и как он устроен
Аппарат Илизарова — это внешний ортопедический фиксатор, устройство, которое удерживает костные отломки снаружи тела.
Из чего состоит аппарат Илизарова
Его основа — металлические кольца или полукольца, соединенные стержнями. Через кость проводят тонкие спицы, натягивают их и крепят к кольцам. Меняя положение деталей, врач аккуратно управляет костными фрагментами.
Чрескостный компрессионно-дистракционный аппарат: что означает название
Полное название — чрескостный компрессионно-дистракционный аппарат. Чрескостный — проходящий через кость. Компрессия — сжатие, когда отломки сближают. Дистракция — медленное растяжение, при котором между участками кости постепенно образуется новая ткань. Остеосинтез, то есть соединение костей при переломе, превращался здесь в управляемый процесс.
Главное в аппарате — не прочность рамы, а точность настройки: удержать кость, изменить направление нагрузки, выправить ось конечности и закрепить результат. Снаружи это металлическая конструкция, но работает она за счет отклика живой ткани.
История создания аппарата Илизарова
В 1951 году Илизаров предложил способ лечения переломов и ортопедических заболеваний с помощью созданного им компрессионно-дистракционного аппарата. В декабре того же года он впервые рассказал о разработке на заседании Курганского областного научного общества хирургов. Для региональной медицины это был необычный поворот: новая идея родилась там, где врач каждый день видел тяжелые последствия травм.
Конструкцию Илизаров искал универсальную — достаточно прочную для фиксации и при этом гибкую в настройке. Принцип кольцевой рамы часто сравнивают с велосипедным колесом: обод держит форму, а натянутые спицы распределяют нагрузку. В медицинском варианте кольца стали внешней опорой, а спицы — связью между аппаратом и костью.
Заявку на изобретение Илизаров подал в 1952 году, авторское свидетельство получил в 1954-м, а применение аппарата Минздрав СССР разрешил еще в 1953 году. Дальше были годы проверок, споров и накопления опыта.
Как аппарат Илизарова заставляет кость расти
Главное открытие Илизарова связано с реакцией живой ткани.
Что такое дистракционный остеогенез
Илизаров показал, что при точном и постепенном растяжении кость способна наращивать новую ткань. Этот процесс называют дистракционным остеогенезом — ростом кости под действием дозированного растяжения. Ключевое здесь — слово «дозированного». Если действовать грубо, ткань повреждается; если нагрузка слишком слабая или хаотичная, нужного эффекта не будет. Аппарат задавал направление и темп: обычно отломки разводят примерно на миллиметр в сутки, и вслед за костью медленно перестраиваются мышцы, сосуды и нервы.
При каких травмах и заболеваниях применяют метод Илизарова
С его помощью можно сращивать сложные и оскольчатые переломы, исправлять деформации, лечить ложные суставы, восстанавливать участки кости после травм и инфекций, удлинять конечности. Для пациента это был долгий путь, но принцип оказался необычным: организм не заменяли протезом — ему помогали вырастить собственную ткань.
Метод Илизарова: от Кургана до мировой ортопедии
Широкую известность методу принес один случай. В 1968 году к Илизарову приехал олимпийский чемпион, прыгун в высоту Валерий Брумель: после аварии одна нога стала короче другой, и вернуться в спорт он не мог. В Кургане его снова поставили на ноги. После этого о «кудеснике из Кургана» заговорили по всей стране, хотя часть коллег еще долго относилась к методу с недоверием.
Вокруг врача в Кургане сложилась научная школа. В 1966 году Илизаров возглавил проблемную лабораторию, занятую внедрением его способа, а в 1971 году на ее основе появился Курганский научно-исследовательский институт экспериментальной и клинической ортопедии и травматологии.
Путь за рубеж тоже начался с пациента. В 1980 году в Курган приехал итальянский альпинист Карло Маури, почти двадцать лет страдавший от незаживающего перелома голени. После лечения он вернулся домой здоровым и рассказал о методе в Италии. Уже в 1982 году там появилась первая зарубежная ассоциация по изучению метода Илизарова, а за ней — лицензии, учебные курсы и внешние фиксаторы в других странах.
Ранее Наука Mail рассказала о Григории Перельмане, доказавшем гипотезу Пуанкаре.
