Боль в сердце часто представляют как резкий приступ, при котором человек хватается за грудь. В действительности опасное состояние может начинаться с умеренного давления, одышки или непривычной слабости. При этом похожие ощущения возникают и по другим причинам. Значение имеют сочетание симптомов, обстоятельства их появления и то, насколько они отличаются от обычного самочувствия.
Если прямо сейчас появилось новое сдавление в груди, особенно вместе с одышкой, холодным потом или предобморочным состоянием, вызывайте скорую: в России — 103 или 112. Ждать сильной боли не нужно.
Почему болит в области сердца
В грудной клетке находятся легкие и пищевод, ее стенку образуют ребра и мышцы. Поэтому боль слева не указывает автоматически на сердце. Жжение после еды может быть связано с рефлюксом — забросом содержимого желудка в пищевод. Боль после непривычной нагрузки иногда возникает из-за мышц, а при воспалении оболочек легких может усиливаться на вдохе. У боли в груди есть разные причины, и некоторые из них тоже требуют срочной помощи.
Самостоятельно исключать сердечную проблему по правилу «колет — значит, не сердце» опасно. Даже связь боли с движением или болезненность при надавливании лишь снижает вероятность ишемии — недостаточного кровоснабжения сердечной мышцы. Для диагноза нужны медицинская оценка и, при необходимости, обследования.
При инфаркте приток крови к участку сердца нарушается настолько, что его клетки начинают погибать. Часто это происходит, когда на поврежденной атеросклеротической бляшке образуется тромб и перекрывает артерию. Сила боли не показывает, насколько серьезно повреждение: инфаркт может сопровождаться относительно мягкими ощущениями. Например, при диабете повреждение нервов может ослаблять восприятие боли в груди.
Семь симптомов, на которые стоит обратить внимание
Это ориентиры для обращения за помощью. По отдельному ощущению нельзя поставить диагноз, а отсутствие перечисленных признаков не гарантирует здоровья сердца.
1. Давление, сжатие или жжение в груди
При инфаркте человек может описывать ощущение как тяжесть, тесноту или давление за грудиной. Дискомфорт часто возникает в центре груди, может ослабевать и возвращаться. Некоторые приступы начинаются постепенно, с небольшой боли.
Если неприятное ощущение появляется при ходьбе или подъеме по лестнице и проходит после остановки, это тоже повод как можно скорее обратиться к врачу: так может проявляться стенокардия. При новой боли в покое, усилении привычных приступов или непрекращающемся дискомфорте вызывайте скорую.
2. Боль в руке, спине, шее или челюсти
Связанная с сердцем боль может ощущаться за пределами грудной клетки — в одной или обеих руках, плечах, спине, нижней челюсти либо верхней части живота. Поэтому правило «при инфаркте обязательно болит левая рука» ненадежно. Особенно настораживает новое необъяснимое ощущение вместе с одышкой, потливостью или давлением в груди; такое сочетание требует экстренной помощи.
3. Одышка при привычной нагрузке или в покое
Если знакомая лестница внезапно заставляет останавливаться, а обычная прогулка — ловить воздух, это повод обратиться за медицинской оценкой без промедления. Одышка может сопровождать инфаркт даже без боли в груди. При резком выраженном затруднении дыхания, особенно когда трудно говорить целыми фразами, нужна скорая.
Другой возможный механизм связан с сердечной недостаточностью. Когда сердце хуже справляется с перекачиванием крови, жидкость может накапливаться в легких, затрудняя дыхание. Человеку становится тяжелее лежать горизонтально, приходится приподнимать голову или садиться ночью. Такие новые или нарастающие симптомы требуют срочного обращения к врачу. Одышка бывает и при заболеваниях легких, и при анемии: ее причину нужно устанавливать.
4. Учащенное сердцебиение и перебои
Сердце может заметно колотиться после нагрузки, недосыпа, стресса или употребления кофеина. Само ощущение сильных ударов еще не означает опасную аритмию. Но повторяющиеся эпизоды, их учащение или увеличение продолжительности стоит обсудить с врачом: иногда за ними стоят нарушение ритма, анемия или заболевание щитовидной железы.
Если сердцебиение не проходит либо сопровождается болью в груди, одышкой или ощущением близкого обморока, нужна экстренная помощь. По одному числу на экране часов определить причину и безопасность такого состояния нельзя.
5. Головокружение, предобморок или потеря сознания
Ощущение, что сейчас потемнеет в глазах и подкосятся ноги, может возникать при снижении кровоснабжения мозга. Причины различаются: например, резкое падение давления после вставания, обезвоживание или нарушение сердечного ритма.
Особенно тревожен обморок во время физической нагрузки или лежа, а также потеря сознания вместе с болью в груди или сердцебиением — в этих случаях вызывают скорую, даже если человек быстро пришел в себя. Первый необъяснимый обморок без этих признаков тоже требует обращения к врачу.
6. Холодный пот и тошнота
Эти ощущения можно принять за пищевое отравление или реакцию на стресс. Они действительно неспецифичны, но также входят в число возможных симптомов инфаркта. Внезапный холодный пот и тошнота вместе с давлением в груди, одышкой или болью в руке требуют немедленного вызова скорой. Успокаивать себя только отсутствием сильной боли в такой ситуации нельзя.
7. Необычная слабость и снижение выносливости
Настораживает заметное изменение привычных возможностей: обычные дела стали вызывать несоразмерную усталость, особенно вместе с одышкой. При сердечной недостаточности органы и мышцы могут получать недостаточно крови для нагрузки. Но слабость бывает и при недосыпе, инфекциях, анемии и множестве других состояний.
Постепенное необъяснимое снижение выносливости — повод записаться к врачу. Внезапная выраженная слабость с болью в груди, затруднением дыхания, холодным потом или предобмороком требует экстренной помощи. Обычная усталость сама по себе не позволяет предсказать инфаркт.
Симптомы инфаркта у женщин: что важно знать
У женщин, как и у мужчин, самым частым проявлением инфаркта остается боль или дискомфорт в груди. Такую картину наблюдают и у молодых женщин, которых нередко считают защищенными от сердечных проблем возрастом. При этом тошнота и одышка чаще сопровождают инфаркт у женщин. Возможны необычная слабость, неприятные ощущения в спине, плечах или верхней части живота. Они могут отвлекать внимание от умеренного давления в груди.
Безболезненные и малосимптомные инфаркты бывают у людей обоих полов. Отдельного надежного домашнего теста на «женский инфаркт» не существует: срочность помощи определяется симптомами и состоянием человека.
Когда нужна скорая и что делать до ее приезда
При подозрении на инфаркт обращаются за помощью немедленно, даже если уверенности в диагнозе нет. Поводы для вызова — новое сдавление или непрекращающийся дискомфорт в груди, особенно с перечисленными сопутствующими признаками; резкая выраженная одышка; сердцебиение с болью или предобмороком. Скорая нужна также при потере сознания без нормального восстановления и при обмороке во время нагрузки или лежа.
В России скорую вызывают по номерам 103 или 112. Прекратите нагрузку, примите удобное положение и следуйте указаниям диспетчера. Самостоятельно ехать за рулем в больницу не следует. Если человек не реагирует и не дышит нормально, сообщите об этом диспетчеру и начинайте сердечно-легочную реанимацию по его инструкциям.
Если симптомы подозрительного на инфаркт приступа ослабли или прошли, не откладывайте вызов скорой. Врач сопоставит обстоятельства приступа, осмотр и ЭКГ; при подозрении на инфаркт понадобятся анализы крови на тропонин — белок, уровень которого повышается при повреждении сердечной мышцы. Иногда исследования повторяют: нормальная запись ЭКГ сама по себе не исключает острое нарушение кровоснабжения сердца.
Ранее Наука Mail рассказала о поиске способа отличить синдром разбитого сердца от инфаркта по анализу крови.