В 1984 году австралийский врач Барри Маршалл выпил жидкость с живыми бактериями. Микроорганизм уже удавалось вырастить в лаборатории, но одного этого было недостаточно, чтобы объяснить его роль в болезни. Маршалл добровольно стал испытуемым: теперь можно было проследить, что произойдет в здоровом желудке после заражения.
Кто открыл хеликобактер пилори
Открытие хеликобактер пилори связано с двумя австралийскими врачами — Робином Уорреном и Барри Маршаллом. Уоррен был патологоанатомом: он изучал образцы тканей под микроскопом. В 1979 году в биопсии желудка он заметил бактерии, расположенные на поверхности слизистой. В последующих образцах повторялась одна особенность: рядом с микроорганизмами обнаруживались признаки воспаления.
В 1981 году к работе присоединился Маршалл. Он мог сопоставлять находки Уоррена с состоянием пациентов, результатами осмотра желудка и историей болезни. Так наблюдение под микроскопом превратилось в совместное клиническое исследование.
В то время язвенную болезнь широко связывали со стрессом и образом жизни. Лечение было направлено прежде всего на снижение кислотности: это помогало язвам заживать, однако они нередко возвращались. Бактериальная причина выглядела сомнительно — желудочный сок губителен для многих микробов. Кроме того, присутствие бактерий возле поврежденной ткани еще не объясняло, что произошло раньше: инфекция или само повреждение.
Как Маршалл и Уоррен связали бактерию с язвой
В 1982 году Уоррен и Маршалл обследовали сто пациентов, направленных на гастроскопию. Во время этой процедуры врач осматривает желудок изнутри и может взять крошечные образцы слизистой. Часть материала изучали под микроскопом, часть использовали для посевов: переносили на питательную среду, где бактерии должны были размножаться.
Поначалу ничего не росло. В лаборатории посевы без заметного результата выбрасывали через двое суток. Но на пасхальные выходные чашки оставили на пять дней — и после этого обнаружили колонии. Более долгое выращивание позволило получить бактерии и из других образцов. Теперь их можно было исследовать отдельно от тканей человека. Постепенно стало понятно, как хеликобактер пилори выживает в желудке. Бактерия заселяет покрывающую его стенки слизь и снижает кислотность непосредственно вокруг себя. Этому помогает фермент уреаза: он расщепляет мочевину с образованием аммиака. Длительная инфекция поддерживает воспаление слизистой, хотя заметные симптомы возникают далеко не у каждого зараженного человека.
Эксперимент Барри Маршалла с бактерией
Для доказательства причинной связи требовалось проследить начало болезни. Попытки Маршалла заразить экспериментальных животных не давали нужного результата. В 1984 году он решил проверить действие бактерии на себе — этот эпизод стал одним из известных опытов ученых на собственном организме.
Перед опытом обследование показало, что слизистая желудка Маршалла здорова. После приема культуры у него появились недомогание и приступы рвоты. На десятый день повторная биопсия подтвердила гастрит — воспаление слизистой желудка. К четырнадцатому дню воспалительные изменения уже значительно уменьшились.
Язва у Маршалла в этом эксперименте не возникла.
Гастрит и язвенная болезнь связаны, но это разные состояния: при язве образуется более глубокий дефект стенки желудка или двенадцатиперстной кишки. Опыт показал, что бактерия способна вызвать острое воспаление у прежде здорового человека. Связь инфекции с язвами нужно было проверять по результатам лечения пациентов.
Лечение язвы после открытия хеликобактер пилори
В исследовании, опубликованном в 1988 году, команда Маршалла и Уоррена наблюдала сто пациентов с язвой двенадцатиперстной кишки и бактериальной инфекцией. Участников случайным образом распределили между вариантами лечения, после чего проверяли заживление и возвращение язв. Среди пациентов, у которых бактерия сохранилась, рецидивы за год наблюдения отмечались в 84% случаев; после ее устранения — в 21%. Исследователи показали связь между избавлением от инфекции и снижением риска повторной язвы.
Сегодня при подтвержденной инфекции врач подбирает схему ее устранения с учетом чувствительности бактерии к препаратам и ранее проведенного лечения. Обычно она сочетает антибактериальные средства и подавление кислотности. Задачу осложняет устойчивость бактерий к антибиотикам, поэтому результат лечения проверяют специальным тестом. Исчезновение боли само по себе не подтверждает, что инфекция устранена.
При этом хеликобактер пилори объясняет не все язвы. Другая частая причина — прием нестероидных противовоспалительных препаратов, например ибупрофена. Поэтому лечение зависит от установленной причины болезни. В 2005 году Маршалл и Уоррен вместе получили Нобелевскую премию за открытие бактерии и ее роли в гастрите и язвенной болезни. Для пациентов результатом этой работы стала возможность устранить инфекцию, из-за которой зажившая язва могла возвращаться снова.
Ранее Наука Mail рассказала об исследовании рака желудка, связанного с Helicobacter pylori.