Вакцинация является важной мерой профилактики не только развития гриппа, но помогает защите от других ОРВИ зимой. Ученые ведут постоянную работу над созданием новых вакцин, средств диагностики и противовирусных препаратов. Глобальной задачей развития методов диагностики является возможность выявления ОРВИ на уровне поликлиники или даже в домашних условиях.
В России в сентябре стартовала кампания по вакцинации от гриппа. Закуплено более 70 млн доз вакцин, и стоит задача охватить до 60% населения. Вакцинация является важной мерой профилактики не только развития гриппа, но помогает защите от других ОРВИ зимой. Ученые ведут постоянную работу над созданием новых вакцин, средств диагностики и противовирусных препаратов.
Грипп в 2025 году: к чему готовиться?
Эпидемиологический сезон в нашей стране обычно приходится на зимние месяцы. К сожалению, универсальной вакцины, которая давала бы эффективную долгосрочную защиту от этой инфекции, несмотря на многочисленные исследования и разработки, пока создать не удалось. Поэтому вакцинация проводится ежегодно препаратами, состав которых обновляется по мере необходимости согласно рекомендациям ВОЗ.
Учитывая срок, который необходим для формирования иммунитета после введения вакцины, его длительность (т.е. время, в течение которого сформировавшийся иммунный ответ будет эффективно защищать от гриппа), а также количество вакцинируемых, выбираются именно такие сроки для проведения прививочной кампании против гриппа.
Если начать вакцинацию раньше, то к моменту подъема заболеваемости гриппом эффективность иммунного ответа может начать снижаться. Если позже — можно не успеть привить всех желающих, а также иммунный ответ может не успеть сформироваться. Конечно, мы не можем точно предсказать начало подъема заболеваемости гриппом, однако на основе многолетних наблюдений за этой инфекцией, нынешние сроки вакцинации (с начала сентября до конца октября — начала ноября) наиболее оптимальны.
Четырехвалентные вакцины: насколько они эффективны
Выбор вакцинных штаммов — сложная задача, за которую на протяжении уже многих десятилетий отвечает ВОЗ. На основе единых для всех стран рекомендаций ВОЗ, которые формулируются дважды в год (весной для Северного полушария и осенью — для Южного полушария), производители начинают нарабатывать (производить) вакцины. Этот длительный процесс, который может занимать до полугода. В случае нашей страны рекомендации публикуются весной, и тогда начинается наработка необходимого количества доз вакцины для старта вакцинации осенью.
Эффективность вакцинации определяется тем, насколько хорошо вакцинные штаммы соответствуют циркулирующим штаммам вируса гриппа. Если, согласно данным глобального надзора за гриппом, по одному из компонентов вакцины наблюдается какое-либо несоответствие, то рекомендации по составу вакцинных штаммов для трехвалентных и четырехвалентных вакцин изменяются.
Что касается сезона 2025−2026 гг, то ожидается развитие смешанной эпидемии умеренной интенсивности с преимущественным участием вирусов гриппа A и незначительным распространением вирусов гриппа В. Прогноз носит предварительный характер и будет уточнен по итогам анализа возбудителей гриппа эпидсезона-2025 в Южном полушарии.
Конечно, хотелось бы не догонять, а опередить, но пока с научной точки зрения это представляется не совсем реальным. Но вакцинация дает очень хорошие результаты, так как приводит к существенному снижению смертности от гриппа, числу тяжелых случаев заболевания и сокращению множества пульмонологических, сердечно-сосудистых и неврологических осложнений.
Диагностика: почему тестирование важно не меньше, чем вакцина
Диагностика респираторных инфекций играет важнейшую роль в системе эпидемиологического надзора за острыми респираторными вирусными инфекциями (ОРВИ). Симптоматическая диагностика позволяет определить, что пациент болен респираторной инфекцией, однако уточнить, какой именно, возможно далеко не всегда.
Для этого используют методы диагностики, такие как ПЦР. С одной стороны, это достаточно простой и распространенный метод, с другой — его проведение возможно только в условиях специально оборудованной лаборатории, что затрудняет диагностику ОРВИ, например, на приеме у врача в поликлинике или дома.
Поэтому мультиплексные тест-системы сегодня играют крайне важную роль в проведении надзора за ОРВИ, необходимого, например, для объявления эпидемии гриппа, проведении карантинных мероприятий
Такая диагностика пока не получила повсеместного распространения, однако, как мне кажется, она появится раньше, чем универсальная вакцина от гриппа. Эти и другие вопросы, связанные с вопросами профилактики и лечения гриппа и других ОРВИ, мы обсудим с коллегами во время Российского форума биотехнологий OpenBio, который пройдет
Новые платформы: от векторных вакцин до мРНК и срРНК
Новые платформы для производства вакцин позволяют преодолеть ряд недостатков классических инактивированных или живых вакцин от гриппа. Пандемия COVID-19 продемонстрировала потенциал РНК вакцин для быстрого реагирования на новые инфекционные угрозы. Одним из ключевых преимуществ РНК вакцин является скорость и универсальность их производства. Выше я упоминал, что процесс производства обычных инактивированных вакцин против гриппа составляет около полугода и сократить его технически почти невозможно.
Да и для вакцин против сезонного гриппа срок производства также важен. Чем быстрее мы произведем необходимое количество доз вакцины, тем больше они будут соответствовать циркулирующим вирусам, и тем более эффективными они будут. В этом смысле потенциал у мРНК-вакцин, безусловно, есть, и такие вакцины против гриппа сейчас в мире активно разрабатываются. Насколько они будут более эффективными по сравнению с применяемыми в настоящее время вакцинами, покажет время.
Персонализированная профилактика: противовирусные препараты и ИИ
Разработка противовирусных препаратов в целом и против гриппа в частности является чрезвычайно сложной задачей. Вирусы гриппа представляют собой генетически гетерогенную и быстро эволюционирующую популяцию. По этой причине выбрать консервативную молекулярную мишень для терапии является очень сложной задачей.
Кроме того, жизненный цикл вируса очень короткий и противовирусный препарат должен блокировать размножение вируса в крайне ограниченный период времени. Если посмотреть научную литературу, то можно увидеть сотни и тысячи разрабатываемых молекул против гриппа, однако всего несколько из них дошли до реального препарата, применяющегося на практике. Одним их таких препаратов, в частности, был ремантадин. Я говорю «был», потому что к нему выработалась устойчивость и в настоящее время он уже неэффективен для лечения гриппа.
Применение искусственного интеллекта для прогнозирования появления и развития эпидемий считается перспективным. По крайне мере, более традиционные предсказательные методы если и не исчерпали себя, то развиваются не очень эффективно. В этом смысле технологии ИИ дают некоторые шансы на появление принципиально новых результатов. Насколько они окажутся эффективными, сказать сложно. Вокруг ИИ шума сейчас зачастую сильно больше, чем реальных результатов, но заниматься этим направлением, безусловно, нужно.
Вызовы перекрестных эпидемий
Одновременный подъем заболеваемости населения гриппом и COVID-19 возможен, но, как правило, превалирующей является одна из инфекций. По крайне мере грипп носит ярко выраженный сезонный характер. Наиболее эффективным методом предотвращения инфекционного заболевания или снижения вероятности тяжелого течения заболевания и развития осложнений (к сожалению, не всегда вакцинация позволяет предотвратить заражение) является вакцинация. Поэтому я считаю вакцинацию от гриппа важной мерой профилактики не только развития гриппа и вызванных им осложнений, но и мерой, способствующей косвенной защите от других респираторных инфекций в зимний период.
Научное сотрудничество
Современная наука является мультидисциплинарной. Чтобы разработать, например, новую мРНК-вакцину, необходимы знания в области вирусологии, молекулярной биологии, биоинформатики, эпидемиологии, биофизики
Научное сотрудничество с другими научными коллективами дает возможность более широко посмотреть на проблему, использовать больший арсенал методов, формулировать новые научные идеи. Я считаю, что в современной науке замыкаться в себе просто губительно, поэтому стараюсь выстраивать как можно больше коллабораций с коллегами из других НИИ, вузов, компаний как России, так и других стран.
Что тормозит инновации, и как это изменить
Путь от идеи до лекарства — очень долгий и сложный. Успешно проходят его лишь единицы. И дело не только в финансировании. Я ранее уже говорил про сложность разработки противовирусных препаратов. Несмотря на большое количество научных исследований и огромное финансирование, число оригинальных противовирусных препаратов с доказанной эффективностью едва достигает двух десятков.
Это связано с тем, что наши знания о природе вирусов, их циркуляции в популяции, взаимодействии с организмом хозяина изучены недостаточно. Мы еще многого не знаем и не понимаем. А именно фундаментальные знания дают пищу для инноваций. Чем больше мы будем вкладывать в фундаментальную науку, тем больше инновационных идей будет появляться.
Ранее мы рассказывали о развитии атомной медицины в нашем специальном проекте «Мирный атом».
