Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) остается четвертой по частоте причиной смерти в США, чаще всего вызванной курением или длительным воздействием загрязненного воздуха. Хотя полностью вылечить ХОБЛ нельзя, замедлить ее развитие возможно — например, отказавшись от вредных факторов.
Теперь исследователи из Mass General Brigham обнаружили еще один фактор, связанный с ухудшением состояния пациентов: стойкие слизистые пробки в дыхательных путях. У пациентов с ХОБЛ, у которых такие пробки сохранялись на протяжении пяти лет, функция легких снижалась значительно быстрее. Работа опубликована в The New England Journal of Medicine.
Слизистые пробки могут появляться и исчезать. Но если они не проходят — это тревожный сигнал.
Исследование включало 2 118 пациентов с ХОБЛ, участвовавших в проекте COPDGene, поддержанном Национальными институтами здоровья США (NIH). Все участники имели стаж курения от 10 лет и диагноз ХОБЛ.
Исследователи сравнили данные компьютерной томографии легких с интервалом в 5 лет и оценили функцию легких по показателю ОФВ1 (объем форсированного выдоха за 1 секунду).
Оказалось, что пациенты со стойкими слизистыми пробками теряли в среднем на 23,2 мл/год больше объема выдоха, чем те, у кого пробок не было. Даже новые пробки, появившиеся спустя 5 лет, сопровождались ухудшением на 17,7 мл/год. Те, у кого пробки исчезли со временем, не показали существенного снижения функции по сравнению с полностью «чистыми» пациентами. Ухудшение было выраженнее у продолжающих или вернувшихся к курению участников.
Это наблюдательное исследование, поэтому мы не можем с уверенностью утверждать, что слизь является причиной ухудшения. Следующий шаг — клиническое испытание.
Команда также намерена выяснить, почему у одних пациентов слизистые пробки исчезают, а у других — сохраняются, и можно ли влиять на этот процесс с помощью медикаментов или других вмешательств.
Если мы найдем способ устранить пробки или не дать им образоваться, это может стать ключом к замедлению болезни.
Ранее та же группа ученых показала, что наличие слизистых пробок связано с повышенной смертностью у пациентов с ХОБЛ — даже при отсутствии классических симптомов вроде кашля и мокроты.
Напомним, курение и алкоголь могут существенно замедлять рост мышечной массы как напрямую — через влияние на метаболизм и гормональный фон — так и опосредованно, через ухудшение восстановления, сна, питания и общего состояния организма.
