На Европейском конгрессе по ожирению (ECO), прошедшем в Малаге, были представлены масштабные исследования, подтверждающие: препараты на основе семаглутида и тирзепатида влияют на здоровье гораздо шире, чем просто снижение веса. Данные, опубликованные в New England Journal of Medicine, Nature Medicine и JAMA Psychiatry, меняют представление об ожирении. Теперь оно воспринимается не как следствие слабой силы воли. Ожирение — хроническое биологическое заболевание, требующее долгосрочного лечения.
Изначально семаглутид разрабатывался для контроля уровня сахара в крови при диабете. Однако в ходе наблюдений оказалось, что он также сильно подавляет аппетит. Это происходит за счет имитации гормона GLP-1, который воздействует на мозг и пищеварительную систему. Препарат Mounjaro от компании Eli Lilly, содержащий тирзепатид, имитирует не только GLP-1, но и второй гормон — и дает еще более сильный эффект: согласно исследованию, опубликованному в New England Journal of Medicine, участники теряли в среднем до 20% массы тела за 72 недели.
Но, как показывают другие работы, преимущества выходят далеко за пределы внешности. В январе 2025 года в журнале Nature Medicine было опубликовано исследование, в котором указано: препараты для снижения веса могут уменьшить риск развития 42 заболеваний, включая сердечно-сосудистые болезни, рак, болезнь Альцгеймера, нарушения свертываемости крови и даже психические расстройства. Причем часть этих эффектов, по мнению исследователей, не связана напрямую с потерей веса, а может быть результатом действия препарата на уровне клеток и органов.
Дополнительные данные, представленные в Малаге и собранные профессором Филиппом Ньюсомом (King’s College London), касаются применения семаглутида при жировой болезни печени (MASH). Результаты третьей фазы клинических испытаний показали, что препарат может остановить и даже обратить вспять поражения печени, причем улучшения наблюдались даже у тех, кто почти не худел.
Более того, в Nature Medicine опубликовано еще одно исследование, в котором указано: препараты почти вдвое снижают риск рака, связанного с ожирением, а в журнале JAMA Psychiatry представлены данные о возможных психиатрических эффектах, таких как улучшение настроения и снижение симптомов тревожности. Исследователи предполагают, что лекарства могут влиять на систему вознаграждения мозга, что открывает перспективы применения в терапии зависимостей и пищевых расстройств.
Тем не менее есть и ограничения. Как показали наблюдения, при прекращении приема препарата вес часто возвращается. Некоторые пациенты набирают до 90% утраченного за 10 месяцев. Поэтому врачи считают, что терапия должна быть долгосрочной, а возможно, и пожизненной — как в случае с гипертонией или высоким холестерином.
Высока и стоимость лечения: в Великобритании курс обходится в 150-225 фунтов в месяц, и пока большинство пациентов покупают препараты самостоятельно. Но, несмотря на цену, многие готовы платить за улучшение здоровья и качества жизни при минимальных побочных эффектах.
Для некоторых пациентов улучшения касаются не только тела, но и самооценки. Они отмечают подъем настроения, больше уверенности и контроля. Если эти тенденции подтвердятся, препараты на основе GLP-1 могут изменить не только медицину, но и пищевую индустрию — ведь массовый спрос может трансформировать сам рынок продуктов.
Ожирение перестает быть маргинальной темой. Оно становится ареной передовой науки — и одним из самых многообещающих направлений современной медицины. Этот класс препаратов, похоже, не только помогает снижать вес и риски хронических заболеваний, но и буквально меняет пищевое поведение. Как именно трансформируется рацион у людей на терапии семаглутидом, подробнее можно прочитать в этой статье.