Сепсис — это опасное для жизни состояние, при котором иммунная система человека чрезмерно реагирует на инфекцию, вызывая повреждение тканей и отказ органов. В США ежегодно госпитализируется около 750 тыс. пациентов с сепсисом, из которых примерно 27% погибают. В 15% случаев развивается септический шок, при котором риск смерти возрастает до 40%.
Чем раньше начато лечение сепсиса, тем выше шансы на выздоровление. Обычно терапия включает антибиотики, инфузионную терапию и препараты для стабилизации давления. Однако исследование, опубликованное в журнале Frontiers in Immunology, показало: добавление статинов может значительно улучшить исход.
Статины известны как препараты, снижающие уровень холестерина и предотвращающие сердечно-сосудистые заболевания. Но, как объясняет ведущий автор работы доктор Цайфэн Ли из Тяньцзиньского медицинского университета, статины также обладают противовоспалительными, иммуномодулирующими и антиоксидантными свойствами, что делает их перспективным средством для поддержки пациентов с сепсисом.
Исследование основывалось на данных MIMIC-IV — крупнейшей базе анонимных электронных медицинских записей, охватывающей 265 000 пациентов, поступивших в отделения интенсивной терапии в Бостоне с 2008 по 2019 год. В выборку вошли только взрослые с диагнозом сепсис, находившиеся в стационаре более суток.
Сравнивались две группы по 6070 пациентов — одна получала статины в дополнение к стандартному лечению, другая — нет. С помощью метода сопоставления по вероятности (propensity score matching) исследователи максимально сблизили характеристики участников, чтобы исключить влияние скрытых факторов.
Результаты оказались впечатляющими: смертность в течение 28 дней после госпитализации составила 14,3% в группе со статинами и 23,4% — в контрольной, что соответствует снижению риска смерти на 39%. Дополнительный анализ показал, что в группе со статинами несколько дольше использовалась искусственная вентиляция легких и почечная терапия — возможно, из-за того, что пациенты выживали дольше и требовали более длительного лечения.
Положительный эффект от статинов был подтвержден у пациентов с нормальным, избыточным и ожирением, но не проявился у людей с недостаточным весом. Почему предыдущие рандомизированные клинические исследования не выявили эффекта статинов при сепсисе? Авторы предполагают, что это связано с малым числом участников, неполной диагностикой сепсиса и невниманием к особенностям пациентов.
Ученые призывают к проведению крупного, хорошо спланированного рандомизированного испытания, чтобы подтвердить или опровергнуть результаты.
Наши данные убедительно указывают, что статины могут защищать от смерти при сепсисе. Необходимо продолжить изучение этого подхода в более строгих условиях.
Выживаемость пациентов при сепсисе также повысил распространенный препарат для лечения депрессии.