Предрасположенность к никотиновой зависимости часто воспринимается исключительно как вопрос характера. Но генетика демонстрирует дополнительные нюансы в этой проблеме. В нашей работе мы исследовали, как вариации генов дофаминовой системы связаны с первым интересом к курению и переходом к устойчивой зависимости. Результаты исследования представлены в виде тезисов в международном журнале International Journal of Neuropsychopharmacology.
Что именно мы исследовали?
Дофаминовый путь — сложная нейробиологическая система мозга, отвечающая за регуляцию чувства удовольствия, мотивации и системы вознаграждения. Полиморфизмы — естественные вариации в структуре генов, кодирующих компоненты этой системы — могут существенно влиять на функционирование этого модуля. Генетические особенности могут определять индивидуальные различия в работе дофаминовой системы, что в свою очередь может повышать или понижать восприимчивость к развитию зависимостей — в том числе никотиновой.
Мы проанализировали 1 230 человек, распределённых по статусу курения: текущие курильщики, бывшие, пробовавшие и никогда не курившие. Изучали более 20 вариаций генов дофаминового пути. Такой дизайн позволил отделить «первую пробу» от «закрепившейся привычки» и проверить, какие генетические варианты связаны с каждым этапом.
Две развилки: начать и закрепиться
Часть профилей оказалась связана уже с самим фактом интереса к курению: у носителей определённых генетических вариантов вероятность «попробовать» статистически выше. Это важное отличие от привычного объяснения через среду и компанию — биология может добавлять свой вклад уже на старте.
Сравнение «пробовавших сигареты» с «заядлыми курильщиками» (включая тех, кто бросил) показало связь ряда полиморфизмов с укоренением привычки. При этом значимых различий между бывшими и текущими курильщиками мы не увидели — наследственность влияет прежде всего на формирование зависимости, а не на способность прекратить это пагубное занятие.
Как это поможет пациентам?
Генетические различия помогают объяснить индивидуальную траекторию: кто-то приобретает вредную привычку быстрее, кто-то нет. Люди с изначально неблагоприятными генотипами могут составляют особую группу риска.
Для клиницистов, возможно, это аргумент точнее сегментировать группы риска и предлагать помощь адресно — прежде всего, речь может идти об усилении программ поддержки для людей с тяжёлой зависимостью.
Одной стратегий может стать переход на менее вредные способы доставки никотина по сравнению с продолжением курения традиционных сигарет. В первую очередь, речь идёт о никотиновых пластырях или жевательных резинках с никотином — они рассматриваются как медикаментозные средства.
Тем не менее, идеальная стратегия — не рисковать и никогда не начинать курить, особенно в подростковом возрасте, когда мозг наиболее уязвим. Для тех же взрослых, кто не может отказаться от никотина, клинические решения должны учитывать личные риски и реальную готовность к изменениям. Генетика не снимает ответственности, но может способствовать выбору более реалистичного маршрута помощи — от интенсивности сопровождения пациента до выбора терапевтических подходов.
Ранее мы рассказывали о четырех типах продуктов, которые помогают укрепить иммунитет осенью.
