Обсессивно-компульсивное расстройство — одно из самых распространенных и загадочных психических расстройств. В обществе о нем сложилось множество заблуждений, и в последнее время стало модно называть ОКР любую привычку к чистоте или порядку. Доцент кафедры неврологии с курсами психиатрии, клинической психологии и медицинской генетики Института фундаментальной медицины и биологии Казанского федерального университета (ИФМиБ КФУ) Александр Граница объяснил, почему эти убеждения ошибочны и как на самом деле проявляется и лечится заболевание.
Миф № 1. ОКР – это просто привычки
Исследования показывают, что при обсессивно-компульсивное расстройство пациента сопровождает патологическая активность мозга. Она способствует сохранению навязчивых симптомов, а эффективность лечения антидепрессантами (СИОЗС) подтверждает биологическую основу расстройства.
Эксперт объяснил, что компульсии — это не привычки, а защитные действия против навязчивых мыслей. С течением времени они автоматизируются, как привычные, повседневные движения вроде включения света или закрытия двери. С точки зрения психотерапии, регулярное выполнение ритуалов закрепляет патологическую связь между триггером — пусковым механизмом тревоги, и действием.
Миф № 2. ОКР всегда связано с чистотой и порядком
Одно из самых распространенных заблуждений — считать, что это расстройство проявляется исключительно в стремлении к стерильности и идеальной симметрии. На самом деле спектр симптомов гораздо шире.
Выделяют несколько основных разновидностей обсессий и компульсий. Контаминационные (страх загрязнения) — боязнь микробов, вирусов или абстрактной грязи. Человек может ощущать тревогу даже от мысли о нечистоте, независимо от реальных факторов. Симметрия и порядок — потребность выполнять действия строго по определенным алгоритмам, добиваться равномерности в предметах или движениях. Навязчивые мысли о причинении вреда — страх, что случайно причинил или можешь причинить кому-то вред. Из-за этого пациенты нередко перепроверяют, возвращаются на место событий, чтобы убедиться, что все в порядке. Табуированные и морально конфликтные мысли — обсессии, противоречащие личным убеждениям, вызывающие чувство стыда и страха.
Современная психиатрия рассматривает заболевание как спектр расстройств. Это отражено в 11-м пересмотре Международной классификации болезней (МКБ-11). К нему относятся, например, ипохондрические идеи — навязчивые опасения по поводу наличия тяжелого заболевания и постоянные проверки здоровья, патологическое накопительство, трихотилломания — выдергивание волос, озабоченность собственным запахом.
Миф № 3. Люди с таким заболеванием всегда осознают нелепость своих мыслей
Действительно, чаще всего пациенты понимают, что их мысли иррациональны. Однако существует и другая форма — с низкой критикой, когда больной не способен отделить навязчивые идеи от реальности. В таких случаях он верит своим обсессиям и поступает в соответствии с ними, что усиливает выраженность компульсий.
Миф № 4. ОКР — хроническое и неизлечимое заболевание
Обсессивно-компульсивное расстройство у большинства протекает волнообразно, с периодами обострений и ремиссий. Современные подходы к терапии позволяют достичь стойкого клинического улучшения, когда обсессии сохраняются, но перестают влиять на жизнь. Цель психотерапии — не избавиться полностью от навязчивых мыслей, а научиться не реагировать на них и не выполнять ритуалы. Пациент учится воспринимать их как «шум» сознания и не придавать ему особого значения.
Кроме того, исследования показывают, что назойливые размышления в той или иной форме возникают практически у всех людей. Разница лишь в том, что человек без ОКР способен легко их игнорировать.
Миф № 5. Это заболевание может быть вызвано инфекцией
Нейровоспаление — один из возможных механизмов развития ОКР. Расстройство может развиваться на фоне перенесенных инфекций, но это будет носить вторичный характер. Кроме того, болезнь может быть не биологической причиной расстройства, а его психологическим триггером. Например, если человек испытывает страх повторного заражения, и из-за этого формируются навязчивые мысли о чистоте и вытекающие из этого ритуалы.
Миф № 6. ОКР бывает только у взрослых
Обсессивно-компульсивное расстройство нередко начинается в детском или подростковом возрасте, поэтому ограничивать заболевание возрастным цензом — ошибочно.
Важно понимать, что симптомы ОКР в детстве могут напоминать другие патологии, из-за чего родители и даже специалисты иногда путают заболевание с шизофренией или шизотипическим расстройством. В этом случае диагностическая неопределенность усиливает тревогу у пациентов и их семей и мешает эффективному лечению.
Миф № 7. Компульсии всегда заметны
Многие компульсии остаются незаметными для окружающих. Часть из них представляет собой автоматизированные действия, которые не осознает даже сам пациент. К тому же, некоторые ритуалы носят внутренний, ментальный характер — мысленное повторение слов, счет или молитвы, которые помогают справиться с тревогой.
Миф № 8. Можно просто «перестать думать» или проявить силу воли
Навязчивые мысли невозможно просто остановить, но можно научиться не подчиняться им. Ключевая задача пациента в таком случае — не анализировать обсессии, а переключать внимание на внешние объекты или осмысленную деятельность. Специалист отметил, что сила воли имеет значение для лечения: когда пациент целенаправленно сталкивается с пугающей ситуацией, но учится переживать тревогу, не выполняя компульсивных действий.
Ранее Наука Mail писала о том, что супруги часто имеют одинаковые психические расстройства.
