GLP-1-препараты вроде семаглутида (Wegovy, Ozempic) и тирзепатида (Zepbound) вызвали революцию в лечении ожирения. Но многие пациенты их прекращают — из-за побочек, цены или перебоев с поставками. По данным клинических испытаний, от 37% до 81% людей бросают терапию уже в первый год. Почти всегда вес возвращается.
Теперь ученые тестируют новые способы удержания результатов. Они варьируются от малоинвазивных эндоскопических процедур до замены GLP-1 на более доступные лекарства. Например, некоторые пациенты после отмены препаратов проходят сразу две процедуры: эндоскопическое ушивание желудка и прижигание слизистой оболочки, что помогает избавиться от 20 кг и отказаться от лекарств, сообщается в журнале Nature.
Все чаще выбирается хирургия без разрезов. Например, эндоскопическая рукавная гастропластика уменьшает желудок до размера банана. А метод абляции слизистой использует ионизированный газ для прижигания слизистой и уменьшения выработки гормона голода грелина. Он также делает стенки желудка менее эластичными.
Эта процедура — выход для тех, кто не может продолжать терапию GLP-1
Результат — пациент дольше чувствует сытость, меньше ест и теряет вес. Эффективность GMA доказана в клинических испытаниях: у участников снизился вес, несмотря на отказ от препаратов.
Стартап Fractyl Health предлагает другой подход. Их устройство Revita, введенное через горло, прижигает слизистую 12-перстной кишки, изменяя восприятие питательных веществ. Это помогает восстановить нормальный метаболизм и снизить инсулинорезистентность.
В испытаниях Revita уже показала устойчивую потерю веса у пациентов с диабетом 2 типа. Сейчас устройство тестируют как способ удержания веса после прекращения приема тирзепатида. Переносимость хорошая, побочных эффектов не выявлено.
Помимо процедур работает и комбинация подходов. Спорт, приложения, питание и даже старые лекарства — например, метформин или фентермин — могут стать переходным вариантом. Исследование 2023 года показало: переход на эти препараты после GLP-1 позволяет не только удерживать вес, но и продолжать худеть.
Появляются и новые препараты: например, капсулы RDX-002, блокирующие усвоение жира в кишечнике. Клинические испытания идут быстро: в них уже участвуют десятки добровольцев, переставших принимать GLP-1.
Ранее мы рассказывали о методах, которые реально работают для снижения веса.