Простой анализ может уменьшить число инфарктов и инсультов

Тесты на плохой холестерин помогают вовремя заметить риск образования бляшек в кровеносных сосудах. Американские ученые выяснили, что самая распространенная процедура является не самой эффективной и предложили более действенную альтернативу.

Анализ на аполипопротеин B (апоВ) оказался эффективнее и экономичнее традиционных тестов на «плохой» холестерин (ЛПНП) для профилактики инфарктов и инсультов

Источник: Freepik

Ученые из Северо-Западного университета (США) выяснили, что популярный тест на «плохой» холестерин, который сдает множество людей, на самом деле не лучший способ назначения лечения от инфарктов и инсультов. Более эффективным оказался другой анализ — на белок под названием аполипопротеин B (сокращенно апоВ).

Ведущий автор работы, профессор Киаран Коли-Линч, объясняет: если врачи будут опираться на показатель апоВ, чтобы усилить терапию (например, подобрать статины или другие лекарства), это позволит предотвратить больше сердечных приступов и инсультов.

При этом дополнительные расходы на такое лечение останутся приемлемыми для систем здравоохранения. Это первое крупное исследование, которое доказывает, что подход с использованием апоВ является не только эффективным, но и выгодным с экономической точки зрения.

Болезни сердца и сосудов остаются главной причиной смерти по всему миру. Проблема возникает, когда крошечные жировые частицы застревают в артериях, образуя бляшки. Со временем они перекрывают сосуды, что часто приводит к инфаркту или инсульту.

Долгое время врачи оценивали риск в основном по уровню ЛПНП (так называемого «плохого» холестерина) и ЛПВП («хорошего»). Но эти показатели не дают полной картины. По словам профессора Коли-Линча, анализ на апоВ точнее отражает реальный риск, так как подсчитывает общее количество вредных частиц в крови, а не просто измеряет концентрацию холестерина внутри них.

Почему этот метод меньше используют?

Главные причины — это дополнительные расходы и необходимость делать отдельный анализ вдобавок к стандартному тесту на холестерин. Исследователи как раз хотели выяснить, оправданы ли эти дополнительные траты.

Благодаря этому исследованию врачи могут более обоснованно назначать интенсивную терапию (например, более сильные статины или дополнительные препараты) тем, кому она действительно необходима, что повышает эффективность профилактики и снижает вероятность инфарктов и инсультов

Источник: Freepik

Ученые создали компьютерную модель с участием 250 тыс. взрослых американцев, которым показаны статины, но у которых еще нет сердечно-сосудистых заболеваний. Они сравнили три стратегии назначения лечения:

1. Ориентация на уровень ЛПНП (цель — ниже 100 мг/дл).
2. Ориентация на не-ЛПВП холестерин (цель — ниже 118 мг/дл).
3. Ориентация на апоВ (цель — ниже 78,7 мг/дл).

Если пациент не достигал цели, лечение усиливали: назначали более сильные статины или добавляли другой препарат — эзетимиб. Модель отслеживала результаты на протяжении всей жизни: количество инфарктов и инсультов, продолжительность жизни, ее качество и медицинские расходы.

Результат: стратегия с использованием аполипопротеина B оказалась самой эффективной. Она улучшила здоровье населения, спасла больше жизней и при этом обошлась дешевле двух других подходов.

Почему это актуально

За последние десять лет у врачей появилось гораздо больше лекарств для снижения холестерина. А в этом году ведущие кардиологические ассоциации выпустили новые рекомендации: начинать такую терапию во многих случаях нужно в более молодом возрасте. Как подчеркивает профессор Коли-Линч, в этих условиях становится критически важно точно определять, кому именно интенсивное лечение принесет наибольшую пользу. Анализ на апоВ как раз помогает это сделать.

Ранее Наука Mail рассказывала, почему отложенный визит к стоматологу увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний и деменции.