Почти каждый пациент, вынужденный лечить зубы второй раз, мог бы избежать этого — если бы на первом этапе ему проверили работу жевательных мышц. Исследование команды Новгородского государственного университета (НовГУ) показало, что у 75% таких пациентов диагностирована выраженная мышечная асимметрия. А в 30% случаев мышечный тонус превышал норму. Метод поверхностной электромиографии позволяет избежать этих ошибок и сделать лечение предсказуемым.
Обследование при заболеваниях височно-нижнечелюстного сустава (ВНЧС) должно сопровождаться функциональной диагностикой мышц, приводящих в движение нижнюю челюсть. Это критически важный этап, напрямую влияющий на успех лечения. Однако этим диагностическим анализом зачастую пренебрегают. Самая частая причина обращения пациентов за повторной помощью — первичное лечение проводилось без диагностических мероприятий, позволяющих четко определить и стабилизировать положение нижней челюсти, а также выявить различные нарушения.
В исследовании приняли учстие123 человека в возрасте от 18 до 60 лет, которые обращались в клинику для повторного лечения с 2014 по 2019 год. Их разделили на две группы. В первую вошли 102 пациента, чьи жалобы были связаны напрямую с функциональными расстройствами мышечно-суставного комплекса. Во второй группе, состоящей из 21 человека, не было таких жалоб, но наблюдались нарушения, связанные с работой мышечно-суставного комплекса: шумы в околоушной области, боли, ощущения тяжести в жевательных мышцах, нарушения амплитуды открывания рта и так далее. Эти симптомы не очень беспокоили пациентов.
Чтобы определить положение нижней челюсти и оценить состояние мышц, врачи использовали метод поверхностной электромиографии (ПЭМГ). Принцип его работы прост: на кожу накладывают электроды, которые улавливают электрические импульсы, возникающие в мышечных волокнах в момент сокращения. Сигнал усиливается, очищается от помех и превращается в электромиограмму — график, по которому можно судить о работе мышц: есть ли активность, как долго длится сокращение, насколько оно сильное и как быстро наступает утомление.
Оказалось, что более чем у 75% пациентов из обеих групп была ярко выражена асимметрия мышц челюстно-лицевой области. Все они ранее прошли ортодонтическое лечение без предварительной функциональной диагностики, направленной на определение оптимального положения нижней челюсти.
Не выявленный вовремя гипертонус или асинхронный тонус мышц зачастую предшествуют формированию вынужденного положения челюсти. Использование ПЭМГ в сочетании с другими методами функциональной диагностики позволяет повысить эффективность лечения пациентов, имеющих функциональные нарушения височно-нижнечелюстного сустава и жевательных мышц, и снизить вероятность повторного обращения к ортодонту.
Ранее мы писали, что отложенный визит к стоматологу повышает риск инфаркта и деменции.
