Врачи представили результаты масштабного клинического испытания REBOOT, организованного Мадридским кардиологическим госпиталем Маунт-Синай и Национальным центром кардиоваскулярных исследований Испании. Статья, опубликованная в журнале The New England Journal of Medicine, доказывает, что при неосложненном инфаркте миокарда и нормальной сократительной способности левого желудочка прием этих препаратов не снижает риск повторного приступа или смерти.
Десятилетиями бета-блокаторы назначались миллионам пациентов по всему миру как обязательное средство для восстановления после инфаркта миокарда. Однако новое международное исследование доказывает, что этот устоявшийся стандарт лечения устарел и больше не приносит реальной пользы людям с сохраненной функцией сердца.
Почему старые стандарты лечения больше не работают
Бета-блокаторы вошли в обязательные протоколы кардиологической помощи более сорока лет назад, когда подходы к лечению пациентов выглядели совершенно иначе. В современную эпоху заблокированные коронарные артерии оперативно открывают методом ангиопластики в первые же часы после приступа, а пациенты получают мощную сопутствующую терапию в виде статинов и дезагрегантов. В этих новых условиях, когда масштабы повреждения сердечной мышцы удается минимизировать, целесообразность назначения бета-блокаторов вызывала у исследователей большие сомнения.
В рамках испытания REBOOT ученые в течение четырех лет наблюдали за 8505 пациентами из 109 больниц Испании и Италии. После выписки участников разделили на две группы: первая продолжала стандартный прием назначенных бета-блокаторов, а вторая полностью отказалась от них. Результаты долгосрочного наблюдения показали абсолютное отсутствие разницы в показателях смертности, повторных госпитализаций из-за сердечной недостаточности или новых инфарктов между группами.
Наиболее тревожные результаты показало отдельное дополнительное исследование, опубликованное в European Heart Journal. Выяснилось, что женщины с нормальной работой сердца, принимавшие бета-блокаторы, имели на 2,7% более высокий абсолютный риск смерти, повторного инфаркта или госпитализации по сравнению с теми женщинами, которые не принимали эти лекарства. У мужчин подобной негативной динамики зафиксировано не было, что указывает на необходимость срочного пересмотра всеобщих терапевтических рекомендаций.
Ученые призывают пациентов ни в коем случае не прекращать прием назначенных препаратов самостоятельно без консультации с лечащим врачом. Тем не менее, кардиологи сходятся во мнении, что эпоха шаблонного назначения лекарств после инфаркта должна уступить место персонализированной медицине. Исключение бесполезных таблеток поможет существенно упростить жизнь пациентам, вынужденным принимать горсти медикаментов, а также избавит их от таких побочных эффектов, как хроническая усталость и снижение пульса.
Ранее ученые выяснили, с чем связана внезапная остановка сердца у молодых людей.
