Ученые университета Джонса Хопкинса (США) создали упрощенную версию формулы Мартина — Хопкинса, которая рассчитывает уровень холестерина липопротеинов низкой плотности, или ЛПНП, по обычному липидному профилю. Для разработки использовали машинное обучение и данные миллионов детей и взрослых. Исследование опубликовано в журнале JAMA Cardiology.
Зачем нужна эта формула
ЛПНП часто называют «плохим» холестерином, поскольку связанные с ним частицы могут накапливаться в стенках сосудов и участвовать в образовании бляшек. Однако в большинстве лабораторий показатель не измеряют напрямую. Его вычисляют по уровням общего холестерина, «хорошего» холестерина и триглицеридов (жировых молекул в крови).
Старая формула Фридвальда используется с 1970-х годов, однако может ошибаться при высоких триглицеридах и низком уровне ЛПНП. Именно у пациентов с высоким сердечно-сосудистым риском такая погрешность особенно важна: заниженный результат способен создать впечатление, что лечение уже достигло цели.
Формула Мартина — Хопкинса точнее учитывает различия между образцами крови, однако ее внедрение требовало от лабораторий дополнительных расчетов. Новая версия сохраняет этот принцип, но использует фиксированное и открытое уравнение. Авторы подчеркивают, что это не постоянно меняющийся алгоритм и не непрозрачный «черный ящик».
Что показала проверка
Модель разработали и проверили на 4,9 млн образцов крови. Затем результаты сравнили с ультрацентрифугированием — сложным исследовательским методом прямой оценки липопротеинов. Упрощенная формула отличалась от исходной версии Мартина — Хопкинса в среднем лишь на небольшую величину. Обе правильно определили лечебную категорию примерно в 90% случаев.
Особенно заметным преимущество оказалось у людей с низким ЛПНП и одновременно повышенными триглицеридами. Новая формула верно классифицировала 84% таких образцов, тогда как распространенная формула Фридвальда — только 40%. Ошибка даже в несколько единиц может повлиять на решение о назначении или усилении терапии.
Разработчики открыли код для лабораторий, поэтому новый расчет можно встроить в существующие системы без дополнительного анализа крови. Формула не заменяет полноценную оценку состояния сосудов и других факторов риска. Зато она помогает точнее использовать уже собранные данные и реже пропускать пациентов, которым требуется более активное снижение холестерина.
Ранее Наука Mail рассказала, что хорошая физическая форма в среднем возрасте связана с более эластичными сосудами спустя десятилетия.