Ученые предлагают оживлять донорские сердца вне тела

Врачи впервые успешно реанимировали остановившееся сердце младенца и пересадили его другому трехмесячному ребенку. Через полгода донорский орган продолжал работать нормально, отторжения не наблюдалось.
Автор Наука Mail
Хирурги за работой
Дискуссия об этичности пересадок: можно ли считать сердце «мертвым», если его можно оживить для пересадкиИсточник: Freepik

Ученые разработали два новых метода оживления донорских сердец. Они пока опробованы только на небольшом количестве пациентов, но позволяют избежать этических проблем, которые иногда возникают при современных методах трансплантации. Когда сердце пытаются оживить внутри человеческого тела, возникают вопросы по поводу официальной причины смерти. 

Одна новая операция прошла в университете Дьюка. Команда хирургов использовала специальную систему: аппарат для насыщения крови кислородом, насос и емкость для сбора крови, чтобы «перезапустить» детское сердце на операционном столе. Обычно такие аппараты слишком громоздки для младенцев, поэтому медики собрали все оборудование вручную. Отчет об операции опубликован в The New England Journal of Medicine (NEJM).

Источники и методы донорства органов.
Показаны два пути пересадки донорских органов: традиционный и новый. Традиционный путь: Органы изымаются после смерти мозга (DBD — Donation after Brain Death). После этого сердце охлаждается и транспортируется к реципиенту. Новый путь: Органы берутся после остановки кровообращения (DCD — Donation after Circulatory Death). Это возможно двумя способами: DPP (Direct Procurement Perfusion): сердце извлекается и перезапускается вне тела (ex-situ), в машине для перфузии (MP). NRP (Normothermic Regional Perfusion): сердце сохраняется прямо в теле (in-situ) при помощи восстановления локального кровотока.Источник: American College of Cardiology

Метод, получивший название «реанимация на столе», предполагает восстановление работы сердца после остановки без вмешательства в тело донора. Это важно, потому что большинство органов пересаживаются после смерти мозга. Пересадка сердца после остановки кровообращения проводится менее чем в 1% случаев у младенцев.

Хирурги из Дьюка подчеркивают: их метод исключает такие этические споры, поскольку орган оживляется вне тела донора. Они считают, что этот способ может увеличить количество донорских сердец примерно на треть, сообщает Science Alert.

Наш метод направляет насыщенный кислородом раствор только в сердце. Мы запускаем его снова вне тела донора.
Джон Кучера
доктор медицины в Университете Дьюка

Команда из университета Вандербильта предложила другой подход. Они не стараются вернуть сердцу сокращения сразу, а сохраняют его в холоде. С помощью зажима на аорте и специального раствора они блокируют кровоток в мозг и сохраняют только сам орган. Это позволяет избежать споров о вмешательстве в деятельность мозга донора. Отчет операции университета Вандербильта также был опубликован в NEJM.

пластиковая модель сердца в руке
Хирурги пересадили 12-недельное сердце, оживив его на операционном столе вне тела донораИсточник: Pexels

Как рассказали хирурги, три сердца, «запущенные» таким образом, были успешно пересажены, и они работали стабильно.

Ранее Наука Mail писала о трудностях трансплантация органов человеку от животных: даже генетически модифицированные органы свиней вызывают сильный иммунный ответ у человека.