Ученые из Новгородского государственного университета вместе с коллегами из Москвы и Уфы изучили строение жевательных мышц человека. Они проанализировали 469 научных публикаций за последние 10 лет и детально разобрали 68 работ.
Выяснилось: скрытые анатомические особенности мышц напрямую определяют риск осложнений при челюстно-лицевых операциях, развитие синдрома апноэ сна и даже аспирационной пневмонии у пожилых пациентов.
Исследователи изучили три ключевые мышцы, опускающие нижнюю челюсть: челюстно-подъязычную, подбородочно-подъязычную и переднее брюшко двубрюшной мышцы. Оказалось, челюстно-подъязычная мышца — вовсе не монолитная структура. В 23% случаев в ней встречаются грыжевые выпячивания подъязычной слюнной железы, а в 57% — межфасцикулярные щели. Через эти «изъяны» гематома после операции может мгновенно уйти в поднижнечелюстное пространство.
В стоматологии расстройства жевательных мышц традиционно изучают с позиции развития в них гипертонии. Но сегодня мы видим, что эти мышцы — одно из основных звеньев в таких патологиях, как лицевая боль, бруксизм и даже обструктивное апноэ сна. Мы выяснили, что каждая из этих структур скрывает «сюрпризы». Челюстно-подъязычная мышца оказалась вовсе не монолитной, как считали ранее
Подбородочно-подъязычная мышца тесно связана с апноэ сна. При снижении ее тонуса язык «провисает» и перекрывает глотку. Если мышца крепится не к центру, а сбоку от подъязычной кости, хирургическое натяжение не расширит дыхательные пути — потребуется дополнительная пластика. Если площадь поперечного сечения этой мышцы на УЗИ не превышает 0,32 кв. см — это тревожный сигнал для пожилых пациентов, указывающий на риск аспирационной пневмонии.
Другое важное открытие: в 43–50% случаев челюстно-подъязычный нерв несет не только двигательные, но и чувствительные волокна к коже подбородка. Поэтому риск онемения после операций на нижней челюсти — не случайность, а анатомическая данность почти у половины пациентов.
Авторы подчеркивают: работа носит фундаментальный характер, но ее выводы уже применимы на практике. Стоматологи-хирурги смогут избегать опасных зон во время операций. Сомнологи и неврологи поймут, почему бруксизм и апноэ часто идут вместе. А гериатры получат простой способ оценить риск пневмонии у пожилых — по УЗИ мышцы.
Ранее Наука Mail писала о том, что ученые выяснили, почему люди скрежещут зубами по ночам.