Специалисты раскрыли важный механизм формирования бреда при расстройствах шизофренического спектра. Оказалось, что тяжесть симптома тесно связана с априорной волатильностью, то есть с тем, насколько человек изначально ожидает непредсказуемости и нестабильности от окружающего мира. Результаты работы, опубликованные в журнале Biological Psychiatry: Cognitive Neuroscience and Neuroimaging, дают надежду на появление новых подходов к терапии, нацеленных не только на подавление симптомов, но и на коррекцию базовых когнитивных установок.
В рамках исследования команда Медицинского центра университета Вандербильта наблюдала за 75 взрослыми пациентами, которые восстанавливались после острого психотического эпизода с бредовыми идеями. Параллельно ученые собрали данные контрольной группы из 71 человека без клинических диагнозов. На протяжении шести месяцев участники проходили оценку априорной волатильности и выраженности бредового мышления в шести временных точках. Для измерения волатильности применяли задачу вероятностного обучения с обратным ходом, результаты которой анализировали с помощью компьютерного моделирования.
Используя уникальную возможность привлечь участников с расстройствами шизофренического спектра, страдающих бредом во время острого психиатрического эпизода, и следить за ними в течение долгого времени, мы демонстрируем, что априорные показатели изменчивости — вычислительный маркер обновления убеждений — значительно повышены на исходном этапе, снижаются с течением времени и в долгосрочной перспективе связаны с тяжестью конкретных, хорошо охарактеризованных клинических бредовых идей
Выяснилось, что в начале исследования у пациентов уровень априорной волатильности был заметно выше, чем у участников контрольной группы. При этом показатели оставались повышенными на протяжении всего периода наблюдения и не приходили к норме. Важно, что связь прослеживалась именно с бредом и паранойей, но не с депрессией или тревожностью. Эффект сохранялся даже с учетом приема антипсихотических препаратов и исходных когнитивных способностей.
Особую сложность представляло исключение эффекта тренировки: многократное выполнение одного и того же задания могло улучшать результаты за счет привыкания, а не из‑за реальных изменений в когнитивной сфере. Однако и спустя шесть месяцев у пациентов фиксировалась повышенная волатильность, что подтвердило чувствительность методики к истинным когнитивным сдвигам.
По словам главного редактора журнала Кэмерона С. Картера из Медицинской школы Калифорнийского университета в Ирвайне, это первое лонгитюдное исследование априорной волатильности при психотических расстройствах в период выздоровления. Полученные данные позволяют рассматривать этот когнитивный маркер как потенциальную мишень для новых методов лечения — в том числе для адаптации когнитивно‑поведенческой терапии при психозе.
Ранее Наука Mail рассказывала, что обнаружен ранний маркер риска шизофрении у детей.