Врачи призывают рассматривать болезни сердца на фоне проблем с почками. Новые рекомендации разработали Европейское общество кардиологов (ESC) совместно с Европейской почечной ассоциацией. Документ опубликован в European Heart Journal и будет представлен на конгрессе ESC 29 августа.
По оценкам экспертов, в Европе с хронической болезнью почек (ХБП) живут около 100 млн человек. При этом заболевание почек повышает риск сердечно-сосудистых осложнений, а сердечно-сосудистые заболевания, в свою очередь, могут ускорять ухудшение работы почек. В результате сочетание двух состояний увеличивает вероятность тяжелых осложнений, включая сердечно-сосудистые события и необходимость диализа.
Для этого врачи должны оценивать расчетную скорость клубочковой фильтрации (СКФ) по анализу крови на креатинин и определять соотношение альбумина и креатинина в моче. Эти два показателя позволяют оценить работу почек и выявить признаки их повреждения. Авторы рекомендаций предлагают использовать для этого принцип STAMP on CKD. Аббревиатура объединяет пять этапов: скрининг, определение риска, снижение риска ХБП, корректировка лечения сердечно-сосудистых заболеваний и планирование медицинской помощи.
После выявления заболевания врачи должны оценить вероятность дальнейшего ухудшения функции почек и сердечно-сосудистых осложнений. Для этого предлагают использовать валидированные системы оценки риска, учитывающие показатели работы почек. Отдельное внимание уделено лечению. В документе отмечается, что за последние годы появились препараты, способные одновременно снижать риск сердечно-сосудистых осложнений и замедлять прогрессирование хронической болезни почек.
Среди препаратов, которые эффективны для сердца и почек одновременно, эксперты выделяют ингибиторы ренин-ангиотензиновой системы (RAS) и ингибиторы SGLT2. Также важную роль в лечении пациентов с сочетанием сердечно-сосудистых заболеваний и ХБП сохраняет терапия статинами. При этом конкретное лечение должно учитывать состояние почек и тип сердечно-сосудистого заболевания. Хроническая болезнь почек может влиять и на безопасность некоторых препаратов. При снижении функции почек организм хуже выводит ряд лекарственных веществ, поэтому стандартные схемы лечения сердечно-сосудистых заболеваний иногда приходится корректировать.
Новые рекомендации также призывают к более тесному взаимодействию кардиологов и нефрологов. По мнению авторов документа, пациенты с высоким риском должны своевременно получать помощь специалистов обоих профилей.
В документе также предусмотрена версия рекомендаций для пациентов. Она должна помочь людям лучше понимать свое состояние и участвовать в принятии решений о лечении вместе с врачами. Авторы рекомендаций подчеркивают, что болезни сердца и почек не должны рассматриваться изолированно. Более широкое применение простых анализов крови и мочи позволит раньше обнаруживать ХБП и своевременно назначать лечение пациентам с повышенным риском.
Также недавно врачи оценили влияние ежедневного подъема по лестнице на здоровье сердца