Ученые из Копенгагенского университета приняли участие в разработке новых европейских рекомендаций по диагностике и лечению сердечной недостаточности. Статья опубликована в журнале European Heart Journal.
Сердечная недостаточность представляет собой сложный клинический синдром, а не самостоятельное заболевание. Состояние характеризуется набором симптомов, возникающих из-за нарушения насосной функции органа. Распространенность патологии среди взрослого населения оценивается на уровне от 1 до 3%. Уровень выживаемости в течение пяти лет после постановки диагноза составляет менее 60%.
Специалисты ожидают дальнейшего роста числа пациентов с подобными нарушениями кровообращения. Основными факторами риска выступают общее старение населения и увеличение доли людей с ожирением. В связи с этим кардиологи полностью пересмотрели подход к терапии. Главный акцент теперь делается на профилактике и максимально раннем начале лечения.
В обновленном документе 2026 года внедрен стадийный подход к ведению пациентов. Рекомендации охватывают весь спектр состояний от профилактики в группах риска до лечения тяжелых форм. Ранее синдром классифицировался на 3 фенотипа на основе показателей фракции выброса левого желудочка. Этот параметр отражает объем крови, выталкиваемый сердцем при каждом сокращении.
Новая терминология
Из классификации исключена категория пациентов с умеренно сниженной фракцией от 41 до 49%. Медики оставили только две группы: со сниженной функцией менее 50% и сохраненной функцией более 50%. Исследования показали, что исключенная категория имеет схожую патофизиологию с группой сниженной фракции. Упрощение классификации поможет унифицировать подходы к назначению препаратов.
Эксперты также скорректировали терминологию для описания характера течения синдрома. Термин «острая» недостаточность был заменен на определение «декомпенсированная». У большинства пациентов функция сердца угасает не внезапно, а в результате постепенного снижения. В определенный момент орган просто теряет способность компенсировать структурные дефекты.
Существенной переработке подверглась классификация терапевтических вмешательств. Стандартное медикаментозное лечение разделено на три новые динамические категории. Базовая терапия включает препараты с самой сильной доказательной базой для всех пациентов. Дополнительная терапия назначается отдельным подгруппам для улучшения качества жизни.
Третья категория объединяет имплантируемые устройства и интервенционные методы лечения. Документ содержит обновленные указания по применению антагонистов минералокортикоидных рецепторов. Добавлены инструкции по использованию семаглутида у пациентов с сохраненной фракцией выброса и ожирением. Отдельный раздел руководства посвящен программам обучения пациентов навыкам самообслуживания.
Ранее Европейское общество кардиологов выпустило рекомендации по ведению пациентов с сердечно-сосудистыми и хроническими заболеваниями почек. Эксперты советуют проверять функцию почек у всех пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями уже при постановке диагноза.