Новое исследование ответило на вопрос, почему до 50% пациентов с инсультом не восстанавливаются неврологически даже после успешного удаления тромба. Ученые обнаружили, что собственные защитные механизмы мозга могут дать обратный эффект, провоцируя образование новых микротромбов в мелких сосудах.
Используя прижизненную микроскопию, исследователи наблюдали за кровотоком в мозге мышей после удаления тромба. Несмотря на восстановление кровотока, во многих местах кровь текла хаотично, толчками и даже меняла направление. В местах пересечения хаотичных каналов образовывались крошечные тромбы.
Ключевым виновником оказался фактор фон Виллебранда — белок, который в норме останавливает кровотечение при порезах. В состоянии покоя он свернут в клубок, но во время инсульта под действием хаотичного кровотока он разворачивается в длинную нить, которая притягивает тромбоциты и образует новые сгустки. Одновременно воспалительная реакция мозга ослабляет механизмы, которые обычно сдерживают этот белок, создавая «идеальный шторм» коллатерального повреждения.
Анализ крови пациентов с инсультом показал, что у тех, у кого был повышен уровень воспалительного соединения интерлейкина-6, фактор фон Виллебранда был более активен, а долгосрочные результаты — хуже. Авторы предлагают использовать препараты, нацеленные на фактор фон Виллебранда или воспаление, в сочетании с тромболитиками и хирургией. «Теперь у нас есть объяснение, почему у многих пациентов не наблюдается улучшений, — говорят авторы. — Это новая перспективная мишень для терапии».
Ранее мы рассказывали, как статины снижают риск инфаркта и инсульта у пожилых людей на 30%