Перспектива серьезной операции — это стресс, но у пожилых людей тревожность может препятствовать физическому восстановлению. Клиническое исследование, проведенное учеными из США, показало, что сочетание психотерапии с оптимизацией приема лекарств до хирургического вмешательства снижает депрессию в послеоперационный период.
Традиционная периоперационная помощь направлена на физическое восстановление, при этом эмоциональные расстройства часто остаются без внимания. Чтобы восполнить этот пробел, исследователи разработали и протестировали практическую модель помощи пожилым людям, которым предстоит инвазивное лечение.
Ученые проанализировали данные 306 пациентов в возрасте 60 лет и старше, которым была назначена кардиохирургическая, онкологическая или ортопедическая операция. У всех были выявлены симптомы депрессии и тревожности легкой или средней степени тяжести.
Участники исследования были случайным образом разделены на две группы. В первой, экспериментальной, пациентов знакомили с обучающими материалами по осознанности, сну и здоровью мозга. Кроме того, в течение 8-12 сеансов они общались со специальным коучем по здоровому образу жизни - квалифицированным специалистом в области психического здоровья. Также им были рекомендованы безопасные дозы препаратов из группы риска — седативных средств, миорелаксантов и снотворных. Пожилые пациенты часто их принимают на постоянной основе. При этом они способны накапливаться в организме и могут повысить вероятность послеоперационной спутанности сознания и опасных падений, а также увеличить длительность физической боли.
Контрольная группа получала только материалы для самостоятельного изучения, что является стандартным подходом к предоперационной подготовке.
Результат показали, что через три месяца после операции у пациентов из экспериментальной группы наблюдалось снижение симптомов депрессии и тревожности на 2,2-2,5 балла по 48-балльной шкале по сравнению с пациентами, получавшими только образовательные материалы. Сильнее всего улучшилось психическое здоровье пожилых людей, перенесших операцию по удалению раковой опухоли: их показатели были почти на 5 баллов ниже, чем у контрольной группы.
Кроме того, пациенты положительно отзывались о дополнительном уходе, который оказывали как специалисты по здоровому образу жизни, так и фармацевты, работавшие над отменой ненужных лекарств.
Современные модели периоперационного ухода не учитывают в достаточной мере потребности пожилых людей в области психического здоровья и проблемы, с которыми они сталкиваются. Результаты этого исследования показывают, что анестезиология и психиатрия могут объединиться для более комплексного лечения пациентов, перенесших хирургические вмешательства. Это может стать практическим руководством, которое больничные системы смогут использовать для улучшения восстановления после инвазивных процедур
Ранее мы рассказывали, что кошки могут влиять на психическое здоровье маленьких детей.