Лекарства от ВИЧ до сих пор не существует — антиретровирусные препараты подавляют вирус, но не уничтожают его, и пациенты принимают их пожизненно. Авторы исследования из Рокфеллеровского университета, Имперского колледжем Лондона и Оксфордского университета в рамках проекта RIO предложили иную стратегию: одна-две дозы широко нейтрализующих антител (bNAb) способны удерживать вирус на неопределяемом уровне месяцами и даже годами.
В исследовании участвовали 68 мужчин с ВИЧ. Их распределили на группы, получавшие либо два биспецифических антитела длительного действия, либо плацебо, после чего проводили контролируемый перерыв в антиретровирусной терапии. Однократная доза позволила большинству участников сохранять неопределяемый уровень ВИЧ в течение 20 недель без ежедневных препаратов. У половины вирусная нагрузка оставалась неопределяемой через 48 недель, а у трети — через 72 недели.
Похоже, что антитела учат иммунную систему контролировать ВИЧ. Как будто собственная иммунная активность участников выступает в качестве второго компонента антител
Оказалось, что ключевую роль играет собственный иммунный ответ пациента. У участников с естественными нейтрализующими антителами против ВИЧ период без терапии составил в среднем 108 недель, тогда как у тех, у кого их не было — всего 27,5 недели. Нуссенцвайг сравнивает эту систему с трехколесным велосипедом: два введенных антитела служат двумя колесами, а собственные антитела пациента — третьим, стабилизирующим.
Лабораторный анализ выявил еще один неожиданный результат. Период полувыведения неповрежденных провирусов после терапии bNAb составил всего 36 недель — против 4-7 лет при стандартной антиретровирусной терапии. Это означает, что антитела ускоряют сокращение латентного вирусного резервуара — пула спящего ВИЧ, который заставляет пациентов принимать препараты пожизненно.
Постдокторант Марсилио Фумагалли отметил, что один из участников обходился без терапии 160 недель, хотя антитела давно вымылись из организма. У 38% участников, у которых вирус был обнаружен, развилась колеблющаяся виремия: уровень ВИЧ то повышался, то снижался, не достигая порога для возобновления терапии.
Результаты, опубликованные в Nature Medicine, указывают на пути улучшения лечения. Вакцинация может обучить организм вырабатывать собственные антитела перед введением терапевтических bNAb. Пока метод работает не на всех, но исследователи ищут способы сделать его универсальным.
Ранее Наука Mail рассказывала, что найден способ вылечить ВИЧ у инфицированных новорожденных.