Исследователи Новгородского государственного университета проанализировали 198 научных работ, опубликованных с 2008 по 2025 год. Особое внимание они уделили уромодулину — белку, который вырабатывается в почечных канальцах и выделяется с мочой. У пациентов, у которых после процедуры развилось контраст-ассоциированное острое повреждение почек, его концентрация еще до введения контраста была примерно на треть ниже.
В одном из исследований участвовали 585 пациентов, которым проводили коронарную ангиографию с использованием контрастного вещества. У людей, у которых впоследствии развилось острое повреждение почек, исходный уровень уромодулина оказался на 37% ниже: 19,3 против 30,8 мкг/ммоль креатинина.
Ученые рассчитали пороговое значение — 22,3 мкг/ммоль. Более низкий уровень уромодулина был связан с повышенной вероятностью повреждения почек после введения контраста, причем эта связь сохранялась независимо от возраста пациентов, наличия сахарного диабета и исходной функции почек.
Похожий результат получили еще в одной группе из 287 пациентов после катетеризации сердца. У тех, у кого развилось острое повреждение почек, концентрация уромодулина была на 36% ниже — 21,8 против 34,2 мкг/ммоль.
Низкий уровень белка может указывать на снижение функционального резерва почечных канальцев, из-за чего орган хуже переносит дополнительную нагрузку. В этом заключается потенциальное преимущество нового показателя перед креатинином. Уровень креатинина повышается уже после нарушения работы почек, тогда как анализ уромодулина может помочь оценить риск еще до введения контрастного вещества.
В дальнейшем такой анализ позволит заранее выявлять пациентов с высоким риском осложнений и выбирать для них более безопасную тактику обследования. Исследователи считают, что такой подход поможет снизить частоту тяжелых осложнений и связанную с ними смертность.
Ранее Наука Mail рассказывала о том, что кардиологи призвали проверять почки пациентов с болезнями почек.