Когда от первых симптомов аппендицита до осмотра хирургом проходило не меньше трех суток, разрыв аппендикса находили почти у каждого второго. Среди тех, кого осмотрели в первые 12 часов, — примерно у каждого четвертого. Эту связь международная команда выявила в исследовании, опубликованном в журнале The Lancet Global Health.
Врачи собрали данные более чем 45 тыс. человек, экстренно оперированных по подозрению на аппендицит в 1377 больницах 112 стран. Основное сравнение опиралось на данные 42 317 пациентов. Время отсчитывали от первых симптомов до первого осмотра хирургом, а не до операции. При аппендиците воспаляется аппендикс — небольшой отросток кишечника. Если его стенка разрывается, инфекция может распространиться в брюшной полости.
Чем позже пациенты попадали к хирургу, тем чаще у них находили разрыв. При осмотре в первые 12 часов его выявили у 22,9% оперированных, через 24−47 часов — у 33,6%, а спустя 72 часа и более — у 48%. После статистической поправки различие между крайними группами оставалось почти двукратным. Это не резкий скачок на третий день: частота осложнения увеличивалась и раньше.
От осмотра хирурга до операции связь была иной: большему ожиданию не соответствовал рост частоты разрывов. Это не повод тянуть с операцией — тяжелых пациентов могли оперировать раньше. Работа охватывала только оперированных и не показывает, когда именно произошел разрыв и вызвала ли его задержка.
У пациентов с разрывом послеоперационные осложнения в течение месяца встречались более чем вдвое чаще, чем у остальных. Поэтому авторы считают важной целью хирургический осмотр в первые сутки после появления симптомов. Ждать сутки дома не стоит: при подозрении на аппендицит за медицинской помощью нужно обращаться сразу, даже если характерной для этой болезни боли справа внизу живота нет.
Ранее Наука Mail рассказывала о хирурге Леониде Рогозове, который удалил себе аппендикс в Антарктиде, когда ждать помощи было нельзя.