Ученые обнаружили опасную уязвимость после иммунотерапии рака

У пациентов, получавших иммунотерапию и несколько препаратов для подавления иммунитета, инфекции чаще протекали тяжело. Почти половину случаев классифицировали как тяжелые, угрожающие жизни или смертельные.

Больные, получавшие ингибиторы контрольных точек иммунного ответа и сразу несколько иммуносупрессивных препаратов, заметно чаще сталкиваются с серьезными инфекциями

Источник: Unsplash

Современная иммунотерапия учит иммунитет атаковать опухоль, но у части пациентов та же реакция бьет по здоровым тканям. Такие осложнения приходится гасить препаратами, подавляющими иммунную защиту, — а это открывает дорогу инфекциям. Новое ретроспективное исследование Онкологического института Массачусетса показало, что больные, получавшие ингибиторы контрольных точек иммунного ответа и сразу несколько иммуносупрессивных препаратов, заметно чаще сталкиваются с серьезными инфекциями. Почти половина из них оказалась тяжелой, опасной для жизни или смертельной. Результаты опубликованы в Journal of the National Comprehensive Cancer Network.

Ведущий автор работы Росс Меркин, доктор медицинских наук и онколог из того же института, напомнил: инфекционные осложнения ухудшают качество жизни, сбивают ход противоракового лечения, приводят в больницу, а иногда и к гибели. «Наше исследование выявило группы пациентов, для которых эти риски можно снизить с помощью улучшенных методов скрининга, мониторинга, профилактических или упреждающих подходов к лечению», — рассказал исследователь.

До сих пор никто толком не изучал, как такая комбинация лечения сказывается на риске заражений у пациентов с солидными опухолями из группы высокого риска. Инфекции в исследовании разделили на оппортунистические — их вызывают герпесвирусы, некоторые бактерии и инвазивные грибы — и неоппортунистические, спровоцированные остальными патогенами. Команда проанализировала данные 20 930 пациентов: все они с июня 2011 года по февраль 2024 года получали ингибиторы иммунных контрольных точек и перенесли хотя бы одно иммуноопосредованное нежелательное явление, требовавшее все более сильной иммуносупрессии.

Внутри когорты нашлось 142 человека, которым назначили минимум один стероидный и два нестероидных препарата, подавляющих иммунитет. Инфекции задели 52% из них.

Схема лечения влияла на исход: несколько ингибиторов одновременно повышали и частоту, и тяжесть заражений. После двух таких препаратов чаще развивались оппортунистические инфекции, и чаще всего их виновником был цитомегаловирус. Нашлись и уязвимые группы: у пациентов 65 лет и старше выше риск оппортунистических инфекций, а у тех, чьи осложнения затронули сердце, — неоппортунистических.

Исследователи выяснили, что у пациентов 65 лет и старше выше риск оппортунистических инфекций

Источник: Freepik

Авторы предупреждают: выводы нужно проверить на более крупных выборках — прежде всего важно понять, работают ли скрининг и превентивные меры у людей с сильно ослабленным иммунитетом.

Ранее Наука Mail рассказывала, что бактерии обучили вырабатывать противораковые препараты внутри опухоли.