Множественная миелома — рак плазматических клеток, вырабатываемых в костном мозге. Одно из частых осложнений — поражение костей, которое приносит сильную боль, переломы и резкое снижение качества жизни.
Лучевая терапия обычно применяется для обезболивания, но пациентов направляют на нее на поздних этапах, когда симптомы усиливаются. Причина — страх повредить здоровый костный мозг и сложности с совмещением облучения с системной терапией. Поскольку миелома крайне чувствительна к радиации, исследователи проверили, можно ли снять боль сверхмалыми дозами.
Проспективное исследование II фазы охватило 63 пациента с болезненными поражениями костей из семи медицинских учреждений. Участникам без компрессии спинного мозга или патологических переломов длинных костей проводили облучение в дозе 4 Гр — за один сеанс или за два по 2 Гр. Первичной конечной точкой стала оценка боли через четыре недели; при недостаточном эффекте с четвертой недели разрешалось повторное облучение.
Результаты, представленные на ежегодной конференции Американского общества радиационной онкологии (ASTRO), превзошли ожидания. Через четыре недели боль снизилась в 66% случаев, через восемь недель — в 64%, через шесть месяцев — в 86%. У 81% пациентов боль купирована без дополнительного облучения. Среднее время до облегчения — 36 дней, средняя продолжительность — 148 дней. Один и два сеанса оказались равно эффективны.
Цель состоит в том, чтобы начать с дозы, достаточной для облегчения боли, но при этом низкой, чтобы сохранить костный мозг и при необходимости иметь возможность увеличить дозу облучения.
Повторный курс потребовался лишь 19% пациентов — в среднем через 71 день. Побочные эффекты были минимальными: усталость 1–2 степени у четырех пациентов и незначительные изменения кожи у одного. По словам Баллас, четырем из пяти пациентов не понадобилась дополнительная лучевая терапия после первого курса.
Авторы отмечают, что результаты могут помочь врачам назначать лучевую терапию раньше. Следующий шаг — выяснить, поможет ли низкодозное облучение пациентам с начальными поражениями костей до того, как боль станет невыносимой.
Ранее Наука Mail рассказывала, что российские ученые предложили новый способ борьбы с агрессивной меланомой.