В исследовании под названием REBOOT участвовали 8505 пациентов из 109 клиник Испании и Италии, наблюдение шло почти 4 года. У всех сердце после инфаркта работало нормально (фракция выброса выше 50%).
Результат оказался неожиданным: бета-блокаторы никак не снижали риск смерти или повторного инфаркта. Эти данные опубликовали в The New England Journal of Medicine и представили на конгрессе Европейского общества кардиологов в Мадриде.
Отдельные исследование провели исключительно с женщинами. Оказалось, что для них бета-блокаторы могут работать во вред. Пациентки, у которых сердце сохраняло нормальную функцию, чаще попадали в больницу снова и даже умирали чаще, чем те, кому препараты не назначали. Особенно плохо показывали себя высокие дозы. Эта работа опубликована в European Heart Journal.
Есть ситуации, когда бета-блокаторы по-прежнему спасают жизни. Если фракция выброса ниже 40%, они уменьшают риск аритмии и повторного инфаркта. В этом случае их польза не вызывает сомнений.
Еще один случай — промежуточные показатели фракции выброса от 40 до 50%. Здесь свежий метаанализ, опубликованный в The Lancet, показал, что препараты помогают. Риск смерти, повторного инфаркта и сердечной недостаточности снижается примерно на 25%.
Кардиология сильно изменилась. Сегодня врачи сразу ставят стенты и назначают мощные препараты для профилактики образования тромбов. Благодаря этому у большинства людей сердце после инфаркта сохраняет нормальную функцию. Но привычка назначать бета-блокаторы осталась, и по инерции их получают до 80% пациентов в Европе, США и Азии.
Бета-блокаторы больше нельзя считать универсальным решением для всех после инфаркта. Побочные эффекты таких лекарств включают в себя, но не ограничиваются: падение давления, редкий пульс, усталость, перемены настроения, а у мужчин еще и проблемы с потенцией. Поэтому врачи подчеркивают: назначение препаратов должно учитывать баланс пользы и вреда.
Ранее Наука Mail писала о двух новых революционных лекарствах для сердца и сосудов.
