Эпилепсия — одна из самых распространенных форм психоневрологических заболеваний. Во всем мире ей страдают около 50 млн человек. При лечении основная цель — остановить эпилептические приступы при минимальных побочных эффектах. В этом помогают антиконвульсанты, в том числе препараты карбамазепин, вальпроевая кислота, ламотриджин, леветирацетам, лакосамид и другие.
Однако специалисты считают, что прием антиконвульсантов негативно влияет на минеральный обмен костей. В тканях уменьшается содержание кальция и фосфора, из-за чего кости истончаются и становятся ломкими. Но связь приема антиконвульсантов и развитие остеопороза изучены мало, утверждают ученые. Влияние препаратов на кости решили изучить специалисты Национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии имени В. М. Бехтерева (Санкт-Петербург). Результатами работы поделились в Российском научном фонде.
Авторы исследования изучали две группы людей: 100 пациентов с эпилепсией, употребляющие антиконвульсанты более года, и 58 здоровых добровольцев, которые никогда не проходили подобное лечение. В эксперименте участвовали мужчины и женщины от 21 года до 50 лет включительно. Состояние людей оценивали с помощью разработанной регистрационной карты, она была анонимной, но содержала такие данные, как возраст, диагноз, терапия, перенесенные травмы, наследственность по остеопорозу и образ жизни. С помощью КТ у добровольцев определили минеральную плотность костной ткани и проанализировали в лаборатории показатели минерального обмена.
Ученые выяснили, что почти у половины пациентов, которые лечились антиконвульсантами, минеральная плотность костей была снижена. У 32% были признаки остеопении — умеренного снижения плотности, у 15% — остеопороза, то есть максимального истончения. У половины тех, кто не принимал препараты, также были изменения в структуре костей, но остеопению заметили у 36%, максимальную степень — у 14%. То есть сильных статистических различий специалисты не выявили.
Однако, отмечают исследователи, среднее значение минеральной плотности у тех, кто принимал лекарства более старого образца, было на 9% ниже, чем у тех, кто лечился препаратами второго и третьего поколения. Ученые заключили: это говорит о том, что традиционные антиконвульсанты оказывают на кости более негативное влияние, чем новые лекарства. Также исследование показало, что риск переломов растет при увеличении длительности приема препаратов. Авторы смогли подтвердить, что связь между долгим приемом лекарств и переломами неслучайна. Переломы зафиксировали у 36% людей, проходящих терапию. У здоровых процент был ниже — 28. При этом в первой группе люди принимали лекарства в среднем 14 лет. У пациентов с эпилепсией и без переломов средняя длительность лечения — 5 лет.
Авторы исследования отмечают, что это промежуточные результаты, и они продолжат изучать влияние противоэпилептической терапии на здоровье костной ткани. Также специалисты планируют создать модель для оценки риска развития остеопороза у пациентов с психоневрологическим заболеванием с учетом типа приступов, длительности приема препаратов и их поколения, наличия переломов в анамнезе, наследственности по остеопорозу и образа жизни, а также показателей минерального обмена.
Ранее Наука Mail рассказывала, что ученые создали назальный спрей с «умными» наночастицами для лечения эпилепсии.
