Метилфенидат, более известный под своим торговым названием как Риталин, действует, блокируя обратный захват нейромедиатора дофамина в синапсах — участках, в которых между собой соединяются разные нейроны, благодаря чему это вещество дольше принимает активное участие в передаче сигналов между нейронами. Соответственно после приема препарата у пациента должна повышаться концентрация внимания и возможность контролировать свою импульсивность. Однако около трети людей, страдающих СДВГ, никак не реагируют на прием этого препарата, и причина этого явления до сих пор оставалась неизвестной.
В рамках нового исследования специалистов из Медицинской школы Университета Мэриленда и Национального института здравоохранения США 37 здоровым взрослым без СДВГ провели серию функциональных МРТ-сканирований мозга во время выполнения заданий на внимание — сначала после приема плацебо, затем после дозы Риталина. Одновременно с этим всем участникам провели позитронно-эмиссионную томографию, чтобы оценить уровень дофамина и — самое главное — соотношение двух типов дофаминовых рецепторов: D1 и D2.
Результаты показали что рецепторы D1 связаны с рабочей памятью, концентрацией и принятием решений, тогда как D2 в большей мере выполняют регулирующую роль, помогая сбалансировать общий дофаминовый фон и контролировать гиперактивность. Ключевым открытием стало то, что на реакцию человека на внешние стимулы влияет не столько сам уровень дофамина, сколько соотношение между D1 и D2 рецепторами.
Люди с преобладанием D1-рецепторов показывали лучшие результаты в когнитивных тестах на память уже до приема препарата, но после приема Риталина их показатели практически не менялись. Напротив, у тех, в чьем мозге было больше D2-рецепторов, изначальные способности к концентрации были ниже, однако после воздействия метилфенидата они существенно возрастали.
Эти данные могут объяснить, почему стандартная терапия с использованием стимуляторов не всегда срабатывает. Очевидно, что в лечении СДВГ пациентам требуется индивидуализированный подход. Возможно, предварительное определение соотношения рецепторов в мозге пациента позволит точнее подбирать медикаментозное или альтернативное лечение.
Авторы намерены продолжить исследования уже с участием пациентов с СДВГ, чтобы выяснить, связано ли отсутствие эффекта от стимуляторов с большим количеством D1-рецепторов в мозге. Полученные данные позволят избежать ненужного назначения стимуляторов тем, кому они не принесут пользы, и разработать новые, индивидуализированные схемы терапии СДВГ.
Ранее ученые выяснили, как наркозависимость матери влияет на мозг плода.
